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6大常見降壓藥,哪一種是最好的降壓藥?

2022-05-12 15:38 閱讀:8414 來源:心血管王醫(yī)生 作者:愛愛醫(yī)小編 責任編輯:愛愛醫(yī)小編
[導讀] 如何選擇減壓藥?

對于高血壓的朋友,最為關心的就是如何把血壓降到正常水平!


可是降壓藥種類繁多,有上百種,有進口的有國產的,有長效的短效的,有這名字那名字的。那么到底選擇哪一種降壓藥最好呢?

其實并沒有對于每個人都是最好的降壓藥,每一種降壓藥都有各自的特點,副作用。反過來想,如果世界上有一種降壓藥適合每個人,那么其他降壓藥就沒有必要存在了。

萬變不離其宗,其實就是6大類降壓藥

雖然市面上的降壓藥有上百種,但萬變不離其宗,各種降壓藥逃不出這6大類,我們看降壓藥名字的時候,不要去看商品名稱,而是要看那個化學名稱。根據(jù)這個名稱,我們把降壓藥可以簡單地分為6大類:

1、地平,2、普利,3、沙坦,4、利尿藥,5、洛爾,6、其他

也就是說名字中含有“地平”兩個字的降壓藥,都屬于一種降壓藥,他們的特點基本上一樣;或者說大同小異吧。這一類降壓藥叫CCB類降壓藥,我們科普的時候,就叫地平類降壓藥。比如常見的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、樂可地平等等等等。

同樣的道理,含有“普利”兩個字的降壓藥,叫ACEI,我們科普叫普利類降壓藥;

含有“沙坦”兩個字的降壓藥,叫ARB,我們科普叫沙坦類降壓藥;

含有“氫氯噻嗪”的降壓藥,我們叫利尿劑;

含有“洛爾”兩個字的我們叫β受體阻滯劑,我們科普叫洛爾類降壓藥;

除了這地平、普利、沙坦、利尿、洛爾之外,其他的都歸在其他類降壓藥。

6大類降壓藥的各自主要特點

這6大類降壓藥,都有哪些特點,都有哪些副作用呢?

地平類

適合于大部分的高血壓患者,尤其適合老年人高壓升高為主的高血壓患者;

可以和其他4大類降壓藥聯(lián)合使用;

主要作用就是降壓,有人說,地平說明書上不是寫的可以用于心絞痛的治療嗎?現(xiàn)實情況就是,沒有哪一個心血管醫(yī)生使用地平類降壓藥給患者治療心絞痛。首先地平類降壓藥不用于不穩(wěn)定性心絞痛,其次,對于穩(wěn)定性心絞痛,就算使用地平類降壓藥,也不是為了緩解心絞痛,而是為了控制血壓。

地平類降壓藥,叫二羥吡啶類降壓藥,和它近似的一種藥物叫非二羥吡啶類藥物,比如說鹽酸地爾硫卓,這種藥物也可以降壓,但主要用于治療心絞痛。所以地平并不用于直接治療心絞痛,治療心絞痛的叫地爾硫卓。

地平類降壓藥的常見副作用:心慌、心跳快、臉紅、頭疼、下肢浮腫、牙齦增生等等。

普利類

適合于低壓升高為主的高血壓,且適合于高血壓合并糖尿病的高血壓,以及冠心病、心功能不全、心肌梗死等疾病的治療。

普利類降壓藥不能用于備孕或懷孕的女性。

不能與沙坦類降壓藥聯(lián)合使用。

普利類降壓藥,不但能夠降壓,而且消除蛋白尿,預防動脈粥樣加重,預防和治療心衰。所以普利類降壓藥,不僅是降壓藥,而且是心血管疾病治療的重要藥物,尤其是心衰的患者,還有心肌梗死的患者,普利降壓藥是這兩種疾病治療的基礎用藥。

普利類降壓藥,最常見的副作用就是干咳,也會引起血管性水腫。比如嘴唇或臉部水腫。伴喉部水腫和休克的血管神經(jīng)性水腫可能致命。服用期間需要監(jiān)測血鉀和腎功能。

沙坦類

沙坦類降壓藥,適用于低壓升高的高血壓,也適合于高血壓合并糖尿病的高血壓,以及冠心病、心功能不全、心肌梗死等疾病的治療。

沙坦類降壓藥不能用于備孕或懷孕的女性。

大家可以看到,這普利和沙坦很像,其實它們就是一大類降壓藥。只是作用點不完全相同罷了。

所以沙坦不能和普利聯(lián)合使用。

沙坦也可以用于高血壓合并糖尿病、房顫、輕度腎功能不全、心衰、心肌梗死等等患者。

一般來說如果服用普利導致了干咳,那么可以使用沙坦替換。服用沙坦期間也需要監(jiān)測血鉀和腎功能。

利尿藥

利尿藥主要指的是氫氯噻嗪,雖然氫氯噻嗪是最常用的降壓藥之一。

但很少單純使用氫氯噻嗪這一種藥物來降壓,因為降壓力度相對較弱,且沒有血管保護作用。

但我們也不能離開氫氯噻嗪,比如說頑固性高血壓,也就是使用了3種降壓藥,血壓仍不達標。這3種降壓藥必須含有利尿劑,說明利尿藥對于頑固性高血壓的重要性。

同時,對于不穩(wěn)定的心衰,也同樣需要利尿劑,來排尿,緩解心衰患者的胸悶憋氣等癥狀。

利尿藥常與地平、普利、沙坦聯(lián)合使用。使用期間要注意監(jiān)測電解質,因為利尿擔心電解質紊亂。

洛爾類

洛爾降壓藥,也很少單純用于高血壓患者,但洛爾藥物可以說是心血管領域使用最為廣泛的降壓藥。

洛爾藥物不但能降壓,尤其用于心率偏快的高血壓。最主要洛爾藥物能治療心絞痛,是心衰治療的基礎,是心肌梗死治療的基礎,能治療快速心律失常,能治療甲亢。所以心血管領域基本上離不開洛爾降壓藥。

洛爾最常見的副作用,包括心率偏慢,加重肺源性哮喘,男性ED等。

可以聯(lián)合普利、沙坦、地平等降壓藥。

其他類

其他類其實并不是某一種降壓藥,而是排除了上述5種以外,統(tǒng)統(tǒng)歸在其他類。

所以沒法統(tǒng)一說明。

簡單的原則就是首先考慮使用上述5種降壓藥。如果上述5種都不能使用,或使用了上述5種降壓藥,血壓仍不達標,這時候要想到還有第6大類,也就是其他類降壓藥。

國產還是進口?

大部分降壓藥都分國產和進口,大家最關心如何選擇。

其實很簡單,不管是國產還是進口,只要能把血壓降到正常,就選哪一種。

這雖然看似是一句廢話,但也只能這樣回答。因為降壓藥有沒有效,只能自己吃了以后觀察血壓才知道。而不是醫(yī)生或患者想當然的。

如果國產降壓藥能把血壓降到正常,那自然選擇國產降壓藥,一方面便宜,一方面支持國貨。

一種降壓藥血壓不達標怎么辦?

大部分高血壓的人,吃一種降壓藥,血壓很難達標,這時候不建議加倍這種降壓藥,而是聯(lián)合降壓,也就是1+1>2。

第一步、小劑量普利/沙坦+小劑量地平

第二步、全劑量普利/沙坦+全劑量地平

第三步、全劑量普利/沙坦+全劑量地平+利尿劑

第四步、全劑量普利/沙坦+全劑量地平+利尿劑+螺內酯

哪一種降壓藥是最好的降壓藥

看完上述這么多,你還是沒看明白哪一種降壓藥是最好的降壓藥。

其實沒有所謂最好的,只有適合自己的,大的原則就是:

1、血壓能達標,降壓藥的主要任務是降壓,所以第一原則就是血壓達標。

2、選長效,一天一次,血壓更平穩(wěn),長效降壓藥本身血壓更平穩(wěn),一天吃一次,不容易漏服。

3、沒有出現(xiàn)副作用,降壓藥的副作用有很多,但并不是出現(xiàn)在每個人身上,只要自己吃了沒有副作用,那么才能長期服用。

4、兼顧更多臟器和血管,高血壓的人常常合并冠心病、心肌梗死、心衰、糖尿病、腎病、心律失常等等疾病。如果這個降壓藥不但能降壓,而且能治療這種疾病,自然更好。

所以,自己服用的降壓藥,如果滿足這4個要求,那么對于自己來說就是最好的降壓藥!

來源 | 心血管王醫(yī)生
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