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肩鎖關(guān)節(jié)脫位在肩部損傷中十分常見(jiàn)，大概占肩部損傷的 13%，在青壯年人群中比較常見(jiàn)，伴隨交通事故的增多和人們運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的增大，其發(fā)病率表現(xiàn)出了逐漸增加的趨勢(shì) 。針對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者，早期的診斷與治療十分重要， 若無(wú)法及早診斷與治療脫位，對(duì)于病患?xì)埩舭Y狀展開(kāi)隨后的手術(shù) 醫(yī)治，效果都不可觀 。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床分型很多，采用較頻繁的是 Tossy 分型與 Rockwood 分型。治療脫位以往習(xí)慣選擇 Tossy 分型，Tossy，Mead 及 Sigmond 分析了這三型的肩鎖關(guān)節(jié)移位 ：Ⅰ 型：肩鎖關(guān)節(jié)囊、韌帶受傷，還沒(méi)有開(kāi)裂。Ⅱ型：肩鎖關(guān)節(jié)囊斷裂，少數(shù)韌帶受損 及斷裂，關(guān)節(jié)半移位 。Ⅲ型：肩鎖關(guān)節(jié)囊、韌帶徹底斷裂，關(guān)節(jié)徹底脫位，Ⅲ型是完全性肩鎖關(guān)節(jié)脫位。

治療：Ⅰ、Ⅱ型脫位以保守對(duì)癥治療為主，包含頸腕吊帶制動(dòng) 1 ～3周、冷敷、服用鎮(zhèn)痛藥。疼痛得到緩解后進(jìn) 行肩關(guān)節(jié)多角度活動(dòng)練習(xí)與力量鍛煉。個(gè)人認(rèn)為Ⅱ型受損的治療需要更嚴(yán)格，在 6 ～ 12 周內(nèi)不可參與接觸性活動(dòng)與舉重 運(yùn)動(dòng)。III型脫位需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療，現(xiàn)階段，常見(jiàn)的肩鎖關(guān)節(jié)脫位的內(nèi)固定治療方法有如下幾種：?jiǎn)我坏目耸厢樄潭ǚ绞?、克氏針張力帶處理方式、Bosworth 方式、喙鎖韌帶自體或同種異體肌腱重建術(shù)、鎖骨鉤鋼板固定術(shù)、 關(guān)節(jié)鏡下雙 Endobutton 鋼板重建喙鎖韌帶技術(shù)等方法。我院使用較多的是鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療。通過(guò)多例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者的治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：鎖骨鉤鋼板也有優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是：1、鎖骨鉤鋼板解剖形態(tài)非常滿足鎖骨遠(yuǎn)端外形；2、鉤端和肩峰之間非堅(jiān)強(qiáng)固定，存在微動(dòng)， 對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的制約??；3、手術(shù)操作方便。缺點(diǎn)是：1、鎖骨鉤鋼板侵占了肩峰下間隙，增加了肩袖損傷的可能；2、鎖骨鉤鋼 板在肩峰下的微動(dòng)常常令患者術(shù)后感覺(jué)疼痛和不適，導(dǎo)致患者不能早期行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，后期出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能的部分丟失；3、 術(shù)后復(fù)查 X 線片或者 CT 發(fā)現(xiàn)肩峰常有鋼板周圍骨質(zhì)吸收，導(dǎo)致肩峰骨折的可能性增加；4、后期往往需要行內(nèi)固定取出，增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人認(rèn)為相對(duì)于優(yōu)點(diǎn)來(lái)講，缺點(diǎn)是微不足道的，通過(guò)術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)患者未見(jiàn)明顯的上述的并發(fā)癥，故鎖骨鉤鋼板治療III型肩鎖關(guān)節(jié)脫位是值得臨床廣泛推廣的。