超聲波在絕經(jīng)后出血的重要作用
本專題內(nèi)容由三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師丁英波大夫進(jìn)行錄制講解，丁大夫有著豐富的臨床經(jīng)驗，現(xiàn)將自己的一些經(jīng)驗總結(jié)如下，供各位醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí)，以及給出指導(dǎo)建議。
絕經(jīng)后出血的女性約有10%可發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，可是50%以上可能沒有任何子宮內(nèi)膜病變的癥狀。經(jīng)過**的超聲檢查并測量子宮內(nèi)膜的厚度可以幫我們區(qū)分處于子宮內(nèi)膜癌高風(fēng)險的女性。
臨床中是這樣認(rèn)為的，絕經(jīng)后出血的女性子宮內(nèi)膜厚度在4個毫米及以下，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險比較低，這時候進(jìn)行子宮內(nèi)膜取樣，獲得滿意的主治學(xué)診斷。如果子宮內(nèi)膜厚度在5個毫米以上，女性患有惡性腫瘤的風(fēng)險相對要高一些，這時候我們就需要進(jìn)行個體化的管理，要結(jié)合臨床信息，子宮內(nèi)膜灰度、超聲的形態(tài)或子宮內(nèi)膜的血管化綜合的來評估子宮內(nèi)膜腫瘤的風(fēng)險。臨床上是這樣認(rèn)為的，如果子宮內(nèi)膜的厚度在5個毫米以上，存在不規(guī)則回聲，不規(guī)則分支血管，血管密集。提示惡性腫瘤的風(fēng)險增加。年紀(jì)赿大，子宮內(nèi)膜赿厚，子宮掃描的色素越高，子宮腫瘤的風(fēng)險就越高，但是如果女性在絕經(jīng)后采用了激素替代療法，這時候風(fēng)險是降低的，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度在5個毫米以上，這時候?qū)m腔又出現(xiàn)不規(guī)則的局造性病變，提示子宮內(nèi)膜惡性腫瘤，癥狀非常明顯。
由于大多數(shù)人局狀性病變無法消除，這時候做診斷性刮宮？很可能會漏診，所以必須在宮腔鏡下直視切除，確保獲得最佳的樣本。
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