您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 大隱靜脈移植新方法--通過橈動(dòng)脈經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入
橈動(dòng)脈是替代股動(dòng)脈的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)的一條途徑,近來已有研究證實(shí)了從橈動(dòng)脈進(jìn)行PCI的可行性和安全性。與從股動(dòng)脈介入相比,從橈動(dòng)脈進(jìn)行PCI可以減少血管和介入部位的出血引起的并發(fā)癥。但也有研究顯示,從橈動(dòng)脈進(jìn)行PCI的手術(shù)時(shí)間更長,并且輻射更多。
該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究中,研究人員們對(duì)305例實(shí)施SVG-PCI的患者進(jìn)行了連續(xù)的觀察,評(píng)估了手術(shù)的可行性、安全性和經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈進(jìn)行SVG-PCI的成功性。所有手術(shù)者都是有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的(每年行PCI超過200例)。
該研究評(píng)估內(nèi)容:第一結(jié)果是手術(shù)成功性,第二結(jié)果是手術(shù)時(shí)間,輻射量,住院天數(shù)和術(shù)后30天內(nèi)的情況。
表I. 患者的個(gè)體情況
|
經(jīng)股動(dòng)脈(n = 208) |
經(jīng)橈動(dòng)脈 (n = 97) |
概率 |
年齡 |
69.24 ± 0.59 |
69.54 ± 0.81 |
.763 |
男性 (%) |
84.13 |
87.62 |
.423 |
BMI |
27.99 ± 0.33 |
29.05 ± 0.42 |
.048 |
冠心病家族史 (%) |
59.89 |
58.24 |
.795 |
高血壓 (%) |
63.02 |
77.66 |
.013 |
高血脂(%) |
62.50 |
69.14 |
.269 |
糖尿病 (%) |
28.00 |
31.95 |
.482 |
目前吸煙 (%) |
13.07 |
6.31 |
.082 |
急性冠脈綜合征 (%) |
66.35 |
49.48 |
.005 |
表II. 手術(shù)情況
|
經(jīng)股動(dòng)脈(n = 208) |
經(jīng)橈動(dòng)脈 (n = 97) |
概率 |
手術(shù)成功 |
205 (98.5%) |
96 (98.9%) |
|
平均治療病變數(shù)量 |
1.42 ± 0.05 |
1.65 ± 0.10 |
.024 |
平均支架使用數(shù)量 |
1.57 ± 0.07 |
1.86 ± 0.12 |
.027 |
藥物洗脫支架的使用 (%) |
62.98 |
60.82 |
.131 |
平均支架直徑 (mm) |
3.58 ± 0.07 |
3.82 ± 0.09 |
.042 |
平均支架長度 (mm) |
22.65 ± 0.97 |
25.32 ± 1.48 |
.125 |
糖蛋白IIb / IIIa的使用(%) |
39.90 |
34.02 |
.324 |
栓子保護(hù)(%) |
33.00 |
48.45 |
.009 |
手術(shù)并發(fā)癥 (%) |
|||
無復(fù)流 |
3.84 |
3.06 |
.731 |
血管并發(fā)癥 |
1.55 |
0.00 |
.294 |
透視時(shí)間(s) |
1095 ± 40 |
1159 ± 67 |
.394 |
輻射劑量 (Gy/cm2) |
43.87 ± 2.83 |
56.92 ± 4.52 |
.012 |
表III. 臨床結(jié)果
|
經(jīng)股動(dòng)脈 |
經(jīng)橈動(dòng)脈 |
概率 |
30天內(nèi)死亡率 (%) |
2.41 |
0.84 |
.664 |
全因死亡 (%) |
12.56 |
10.17 |
.318 |
住院天數(shù) |
2.09 ± 0.17 |
1.16 ± 0.11 |
.0006 |
盡管從橈動(dòng)脈介入的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PCI)與從股動(dòng)脈介入相比,有許多優(yōu)點(diǎn),但經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入的大隱靜脈移植(SVG-PCI)通常都會(huì)從股動(dòng)脈進(jìn)行。利用橈動(dòng)脈介入進(jìn)行大隱靜脈移植(SVG)的PCI對(duì)許多術(shù)者來說,是一個(gè)新的挑戰(zhàn),該方法可能會(huì)面臨許多困難。
從數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出,與經(jīng)股動(dòng)脈介入相比,經(jīng)橈動(dòng)脈介入的SVG-PCI更安全、有效并且在X線下暴露的時(shí)間較短,但接受的射線量卻較多。從臨床意義上來看,經(jīng)橈動(dòng)脈介入可以減少住院天數(shù)和血管并發(fā)癥。這些數(shù)據(jù)都提示我們,經(jīng)橈動(dòng)脈介入的SVG-PCI是可行的,并且更有臨床效益和經(jīng)濟(jì)效益。
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