您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 基質(zhì)消融可更好地改善室性心動(dòng)過速
VISTA研究的最新數(shù)據(jù)顯示,對(duì)于缺血性心肌病合并穩(wěn)定型室性心動(dòng)過速(VT)患者,基于基質(zhì)的消融優(yōu)于基于臨床表現(xiàn)的消融。
VISTA研究的目的是比較兩種消融方法治療缺血性心肌病合并穩(wěn)定型室性心動(dòng)過速患者的有效性。Luigi Di Biase博士(德克薩斯州St. David醫(yī)學(xué)中心心律失常研究所)指出,先前的非隨機(jī)研究顯示,基于基質(zhì)的消融結(jié)局更好,但這一假設(shè)尚未得到隨機(jī)試驗(yàn)的驗(yàn)證。
研究人員將患者隨機(jī)分配到僅基于臨床VT的消融組(對(duì)照組,60例)和基于基質(zhì)的消融組(58例),后者消融掉所有表現(xiàn)為異常心電圖的疤痕組織?;€時(shí)兩組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)無顯著差異(p=0.8)。主要終點(diǎn)是12個(gè)月時(shí)任何室性心律失常。
12個(gè)月時(shí),基質(zhì)消融組中84.5%的患者無VT,對(duì)照組僅51.7%的患者無VT(P<0.001)。
調(diào)整年齡、性別和LVEF后,對(duì)照組與基質(zhì)消融組相比VT復(fù)發(fā)率更高(HR=3.09,P=0.014)。此外,基質(zhì)消融組較對(duì)照組再入院率和死亡率復(fù)合終點(diǎn)(次要終點(diǎn))顯著降低(20.7% vs. 46.7%,P=0.003)。NYHA級(jí)別較高和LVEF極低的患者死亡率更高。盡管消融類型不是死亡的預(yù)測(cè)因子,但他是消融成功率和后續(xù)消融的預(yù)測(cè)因素。
兩組消融手術(shù)時(shí)間(P=0.14)和透視時(shí)間(P=0.13)無差異,基質(zhì)消融組但射頻時(shí)間高于對(duì)照組(68 min vs. 35 min,P<.001)。對(duì)照組在消融12個(gè)月后使用抗心律失常藥物的幾率更大(P<0.001)。
對(duì)照組不良事件包括1例動(dòng)靜脈瘺和1例心包積液;基質(zhì)消融組有2例心包積液。
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