【病例討論】對(duì)自己一年的發(fā)病的過(guò)程記憶一片空白(2)
2011-02-11 10:16
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來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者:李*霞
責(zé)任編輯:李淑霞
[導(dǎo)讀] 女,63歲,已婚,焦慮不安、猜疑、失眠、行為紊亂半年余。患者2009年4月底,行子宮肌瘤根治術(shù)后出現(xiàn)焦慮不安,懷疑醫(yī)生未給她開(kāi)刀,講自己患高血壓、糖尿病、腸癌等,但外院檢查均無(wú)明顯異常。5月至市一醫(yī)院心理門(mén)診就診,診斷“焦慮癥”,予喜普妙、左洛復(fù)、
入院診斷:S。
治療情況:入院后予 左洛復(fù)(50mg/日)、單克口服液(4ml/日)治療,癥狀未緩解,10.3.3停單克口服液,逐步換用奧派至20mg/日。3.18起出現(xiàn)情緒低落加劇,加大 左洛復(fù)左洛復(fù)100mg/日.至此出現(xiàn)記憶力減退,行MRI示雙額葉皮層下多發(fā)腔隙灶。4.16開(kāi)始換成怡諾思、思瑞康治療,仍未控制。4.22出現(xiàn)消極行為,用頭撞墻、拒食。于10.4.23—10.5.23MECT治療10次。
10次MECT后精神癥狀明顯緩解,(10次過(guò)程中患者又主訴記憶不好,但檢查時(shí),短時(shí)與瞬間記憶良好)。思維連貫,無(wú)幻覺(jué)妄想,情緒平穩(wěn)。智能毫無(wú)損傷。但對(duì)以往發(fā)病情況無(wú)法回憶,最后有記憶的是09年4月底,行子宮肌瘤根治術(shù)后,用患者自己的話(huà)說(shuō),“醒來(lái)就告訴我是一年后了,這晚我連夢(mèng)都沒(méi)做一個(gè)”。維持怡諾思(75mg/日)、思瑞康(300mg/日)治療至今。
討論內(nèi)容:1.您的診斷印象為?2依據(jù)?3討論MECT對(duì)器質(zhì)性精神病的療效,MECT的記憶損害特點(diǎn)是怎么樣的?
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