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慢性胃炎病程較久，不論是淺表性或萎縮性胃炎，按其臨床表現(xiàn)，一般都有本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)。本虛有脾胃氣虛或胃陰虧虛，有的表現(xiàn)為氣陰兩虛，標(biāo)實(shí)的一般病理因素氣滯（胃氣郁滯、肝郁氣滯）。氣滯日久則形成郁熱；氣滯則津液凝滯，而成痰濕；氣滯不行則血瘀。此外，寒邪或食積常常是誘發(fā)胃炎的病理因素。所以，治療慢性胃炎必須重在辯證，據(jù)證選方用藥。如果單純認(rèn)為西醫(yī)的“炎”就對應(yīng)中醫(yī)的“熱”，見胃炎就一概用清熱中藥治療。那是對中醫(yī)的極大誤解，違背了中醫(yī)治療原則。運(yùn)用清熱方藥治療本病，大致有以下幾種適應(yīng)癥：

1，氣郁化熱證

臨床主要表現(xiàn)為胃脘脹滿，灼痛嘈雜，食后痞脹，口苦而干，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃等證。宜用化肝煎加減治療，常用藥物有青皮、陳皮、梔子、丹皮、浙貝母、黃芩、佛手、蒲公英等，理氣與清熱同用。

2，陰虛胃熱證

陰虛而生內(nèi)熱，胃陰虛是其本，內(nèi)熱是其標(biāo)。主要表現(xiàn)為久病不愈，食少，形體消瘦，胃脘痞脹，有灼熱感，口干欲飲涼水，舌質(zhì)紅干，苔剝或無，脈細(xì)數(shù)等癥。治療宜養(yǎng)胃陰而兼清內(nèi)熱。常用沙參麥冬湯加減，常用藥物有沙參、麥冬、石斛、蘆根、生地、玉竹、黃芩、蒲公英等。

3，濕熱中阻證

氣滯不行生濕，濕郁而化熱，主要表現(xiàn)為口苦而黏，食欲不振，胃脘脹滿，大便里急后重，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等癥。治宜清熱化濕，用藥要根據(jù)濕與熱的偏勝而定，一般的濕熱并重者，厚樸與黃連同用，或厚樸、蒼術(shù)與黃連、黃芩同用。另外，據(jù)證選用清熱化濕之藥，應(yīng)酌配行氣之品。若胸脘痞悶較甚、惡心欲吐者，黃連配半夏、干姜，或黃連配蘇葉等，苦辛相合，辛開苦降，恢復(fù)氣機(jī)升降之機(jī)。

認(rèn)識(shí)：

鑒于慢性胃炎病位以胃為主，病久脾胃之氣必受損耗，故用藥一定要注意：用清熱藥不可過于苦寒，中病即止，勿多用久用；養(yǎng)陰勿過于滋膩，以免礙滯胃氣；配用理氣藥勿辛燥太過，以免助熱耗津。

如果慢性胃炎證屬脾胃氣虛，中虛胃寒，肝胃氣滯者，雖然有炎癥病損，亦不可更多地運(yùn)用清熱藥物，以免損傷脾胃，加重寒凝氣滯?？傊?，慢性胃炎的“炎”，絕不等于熱。