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呼吸功(WOBp):WOBp指自主呼吸或輔助呼吸時,呼吸肌運動維持潮氣量所作的功。通過記錄食管壓力-容積環(huán)(PV環(huán)),可計算呼吸功。正常值:0.3-0.6J/L。WOBp增高的
常見原因:①氣道阻力增加;②肺順應(yīng)性降低;③Auto-PEEP;
④呼吸機管道及氣管插管阻力過高等。監(jiān)測呼吸功對脫機和拔管有明顯的臨床意義:①WOBp<0.75J/L,脫機多能成功;②WoBp>0.75J/L,可導(dǎo)致呼吸肌疲勞,WoBp085-1.15J/L疒型的運動負荷增加,而WOBp>1.25J/L是導(dǎo)致嚴重呼吸肌疲勞的高負荷。呼吸功的測定方法直接影響其準確性,呼吸機Y管壓力-容積環(huán)計算的呼吸功沒有能夠包括氣管插管阻力導(dǎo)致的額外呼吸功。如有條件應(yīng)測氣管插管遠端壓力(隆突壓力)或食管壓力(反應(yīng)胸腔壓力),才可能較準確的計算呼吸功。
上述指標對脫機具有一定的指導(dǎo)價值,但應(yīng)注意測定的準確性,并結(jié)合病人的臨床情況綜合判斷,不應(yīng)完全依賴脫機指標這是特別重要的。