對于患者自身肺部病理損害引起的呼吸功增加應(yīng)采取哪些措施降低呼吸功?
2018-04-11 08:52
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來源：危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問
作者：人***天
責(zé)任編輯：人間四月天
[導(dǎo)讀] 針對不同的原因應(yīng)采取不同的處理手段。
針對不同的原因應(yīng)采取不同的處理手段:①氣道阻塞:改善氣道阻塞是減少呼吸功的重要措施。手段包括支氣管擴(kuò)張藥改善氣道痙攣;及時清除氣道分泌物;改善氣管粘膜水腫;②內(nèi)源性呼氣末正壓( PEEPI): PEEPI明顯增加呼吸功,應(yīng)積極處理,具體措施包括支氣管擴(kuò)張劑改善氣道痙攣;減少分鐘通氣量,延長呼氣時間,減少肺內(nèi)氣體閉陷;調(diào)整外源性PEEP對抗PEEPI;③肺及胸壁順應(yīng)性降低明顯增加呼吸功,應(yīng)注意改善和降低順應(yīng)性。措施包括改善腹脹、胸帶約束過緊等降低胸廓順應(yīng)性的因素;及時引流胸腔內(nèi)積氣、積液;調(diào)整PEEP水平,使肺順應(yīng)性處于最佳水平;④呼吸肌血流量減少:安靜時膈肌血流量占心輸出量3%,能滿足膈肌運(yùn)動需要。休克時膈肌血管擴(kuò)張使血流量高達(dá)20%,仍不能滿足膈肌運(yùn)動需要,并使其它器官缺血加重。應(yīng)積極糾正休克,同時應(yīng)輔助通氣,減少呼吸功,減少呼吸肌對血流的需要量。
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