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甲腈吡酮是氨吡酮( amrinone)的類似物,是兒茶酚胺類及洋地黃類之外的另一種心臟正性肌力藥物,屬磷酸二酯酶抑制劑。這一類藥物有較強(qiáng)的增加心肌收縮力和擴(kuò)張外周血管的作用。臨床上可以增加心輸出量,降低肺動脈嵌頓壓、降低肺循環(huán)及體循環(huán)阻力。甲腈吡酮是氨吡酮的第二代產(chǎn)品,正性肌力作用比氨吡酮強(qiáng)15~20倍。所以,目前,甲腈吡酮已經(jīng)基本上取代了氨吡酮的臨床應(yīng)用。
甲腈吡酮較強(qiáng)的血管擴(kuò)張作用往往引起臨床應(yīng)用時的顧慮但是,這種血管擴(kuò)張作用是與應(yīng)用的劑量成正相關(guān)的。甲腈吡酮增加心肌收縮力同時降低心臟的后負(fù)荷,對于心力衰竭的治療非常有效。如果劑量應(yīng)用合適,甲腈吡酮不但增加了心輸出量,而且改善了心臟的做功狀態(tài),改善了心肌的氧供需平衡。與多巴酚丁胺和巰甲丙脯酸相比,甲腈吡酮增加骨骼肌和內(nèi)臟血管的血流量。甲腈吡酮對腎臟血流的影響在不同的研究觀察中有不同的結(jié)果,可能是因為甲腈吡酮對腎血管沒有選擇性擴(kuò)張作用。臨床上,甲腈吡酮常用于對兒茶酚胺產(chǎn)生耐受性的心力衰竭病人的治療。應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)血流動力學(xué)監(jiān)測的改變及時調(diào)整應(yīng)用的劑量以取得最佳的血流動力學(xué)效應(yīng)。
這類藥物的副作用包括血小板減少、肝功能損害、惡心嘔吐、皮疹等,副作用的發(fā)生與應(yīng)用的劑量有關(guān)。