16時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、紫紺,查體心律120次/分,雙肺濕啰音。醫(yī)生下會(huì)診單,請(qǐng)主任、麻醉科、五官科及內(nèi)科等相關(guān)人員會(huì)診。診斷:左心衰竭,腦水腫、腦出血。16:30給予強(qiáng)心、利尿、呼吸**(西地蘭0。2mg 小壺,速尿20mg 小壺、尼克剎米0.375mg 小壺),同時(shí)查心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速,ST段壓低、T波低平,QRS波群低電壓。17時(shí)20分給予呼吸**,癥狀未緩解,17時(shí)30分出現(xiàn)呼吸停止。給**、洛貝林肌注,氨茶堿加25%葡萄糖靜注,人工胸外按壓,行氣管插管,心電監(jiān)護(hù)。17時(shí)40分心跳、呼吸停止,搶救無(wú)效死亡。
二、孕產(chǎn)婦死亡原因
直接死亡原因:心力衰竭
基礎(chǔ)疾?。鹤影B(見(jiàn)孕產(chǎn)婦死亡案例分析1)
三、評(píng)審結(jié)論
本例孕產(chǎn)婦死亡是創(chuàng)造條件可避免的。
創(chuàng)造條件可避免的原因:
1.鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院沒(méi)有對(duì)本例孕產(chǎn)婦進(jìn)行完整的產(chǎn)前保健檢查,導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦子癇前期的危險(xiǎn)癥狀,從而延誤了治療。
2.縣級(jí)醫(yī)院在孕產(chǎn)婦第一次就診時(shí),由于家屬拒絕住院,沒(méi)有對(duì)其交待疾病的嚴(yán)重程度。此外缺乏必要的輔助檢查,導(dǎo)致對(duì)子癇前期的嚴(yán)重程度診斷不清,影響了子癇前期的常規(guī)用藥,延誤了治療。
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