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孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告(2)

2010-12-11 11:08 閱讀:15684 來源:愛愛醫(yī)資源頻道 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告(子癇個案范例)

  2001年1月29日(孕37周 )中午出現(xiàn)輕微腹痛,晚上8點婆婆見其腹痛加重,叫來當?shù)亟由鷨T。接生員觀察3個小時(11點)后, 說還沒有正式臨產(chǎn),囑咐宮縮3~5分鐘一次時再來叫我,于是回家休息。次日早7點產(chǎn)婦自述頭暈、頭痛難忍,丈夫趕快請來村接生員,測血壓180/120mmHg,接生員肌注魯米那1支囑咐趕快送鄉(xiāng)衛(wèi)生院。由于時間緊,沒有時間租借車輛,只能由有板車花了3個多小時送孕婦入鄉(xiāng)衛(wèi)生院;途中產(chǎn)婦抽搐兩次,丈夫掐人中無效。10點多送入鄉(xiāng)衛(wèi)生院,醫(yī)生給予冬眠1號半量、25%硫酸鎂5克肌肉注射后,再次用拖拉機轉(zhuǎn)送縣醫(yī)院婦產(chǎn)科搶救。轉(zhuǎn)診途中患者再次抽搐。

  患者于中午12點多到達縣醫(yī)院,值班醫(yī)生仔細查體:患者處于抽搐、深昏迷狀態(tài),口唇、舌有咬傷痕,測血壓160/100mmHg、P104次/分、R20次/分,心肺聽診正常,胎心132次/分,有宮縮,宮底劍下三橫指,LOA位,胎兒估計2800克,宮口開大8厘米,先露S+1,雙下肢浮腫(++)。診斷為產(chǎn)前子癇。立即搶救,給予解痙(硫酸鎂60 ml +5%GS1000ml,20滴/分鐘)、降壓(舌下含服心痛定10mg)、降顱壓(甘露醇250ml)鎮(zhèn)靜(冬眠1號半量入壺)同時吸氧治療.經(jīng)上述處理,病人抽搐緩解,但仍處于深昏迷狀態(tài)。向家屬交待病情,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)分娩,但家屬堅決要求**分娩。3小時后胎兒仍未娩出,此時 胎心音消失 。


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