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　?。?）DIC前期(Pre-DIC)的實(shí)驗(yàn)診斷

　　Pre-DIC是指臨床上已有DIC 病因的存在,同時有凝血和纖溶功能的異常, 但尚未達(dá)到DIC的確診標(biāo)準(zhǔn)。對Pre-DIC 的療效明顯好于DIC的療效,所以, 對Pre-DIC 的診斷和治療顯得尤為重要。

　　第七屆全國血栓與止血學(xué)術(shù)研討會提出診斷Pre-DIC的參考標(biāo)準(zhǔn): ① 存在易致DIC的基礎(chǔ)疾病。②有下列一項(xiàng)以上臨床表現(xiàn):a、皮膚、粘膜栓塞、灶性缺血性壞死、脫落及潰瘍形成;b、原發(fā)病不易釋放的微循環(huán)障礙, 如皮膚蒼白、濕冷及紫紺等; c、不明原因的肺、腎、腦等輕度或可逆性臟器功能障礙; d、抗凝治療有效。③ 實(shí)驗(yàn)室檢測有下列三項(xiàng)以上異常: a、正常操作條件下, 采集血標(biāo)本易凝固, 或PT 縮短3s 以上,APTT 縮短5s 以上;b、 血漿血小板活化產(chǎn)物含量增加: β-TG、PF4、TXB2、P-選擇素; c、凝血激活分子標(biāo)志物含量增加: F1+ 2、TAT、FPA、SFMC; d、抗凝活性降低: AT-Ⅲ:A降低、PC活性降低; e、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損分子標(biāo)志物增高: ET -1 和TM。

　　DIC 實(shí)驗(yàn)診斷國際標(biāo)準(zhǔn)

　　日本采用的DIC 積分診斷標(biāo)準(zhǔn)是目前被公認(rèn)較為適用的DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)，而直到2001 年才出現(xiàn)國際性的DIC 積分診斷系統(tǒng)，并被廣為采用。ISTH DIC 專業(yè)委員會根據(jù)體內(nèi)穩(wěn)定調(diào)節(jié)功能紊亂情況，將DIC 分為兩類：(1)非顯性DIC (Non-Overt DIC)，指止血機(jī)制處于代償狀態(tài)的DIC，即pre-DIC；（2）顯性DIC（Overt DIC），指止血機(jī)制處于失代償狀態(tài)的DIC ，即臨床典型DIC 。顯性DIC 的診斷分五步，涉及的實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)主要包括PLT、PT 、FDPs 、FIB。使用該診斷系統(tǒng)的前提是患者存在DIC 相關(guān)的原發(fā)疾病對于纖維蛋白降解產(chǎn)物的檢測未特指采用何種標(biāo)志物，且沒有明確其升高程度的判斷界值。各實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)具體情況和需要選擇合適的指標(biāo)，并確定本室的升高程度判斷標(biāo)準(zhǔn)。