一項(xiàng)針對中老年婦女的研究表明,降脂藥可能會增加其患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。但是,研究者稱,這并不是要勸阻心臟病患者或存在心臟病高危因素的人群遠(yuǎn)離他汀類藥物,而是服用他汀類藥物的人群需要另外采取一些措施來降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),比如減輕體重,定期檢測血糖等。
英國Glasgow大學(xué)代謝和糖尿病研究員,Naveed Sattar并不是這項(xiàng)研究的參與者,他在接受路透社健康版記者的采訪時(shí)說到:“有既往卒中史或存在心臟病高危因素的心臟病患者,仍然可以從他汀類藥物中獲益。研究結(jié)果仍然是支持這一觀點(diǎn)的。這項(xiàng)研究是告訴我們在服用他汀類藥物時(shí)要更為謹(jǐn)慎。”換言之,正如一些研究者所言,他汀類藥物因?yàn)槠涓弊饔茫⒉贿m合所有心臟病危險(xiǎn)因素較低的人群。
在這項(xiàng)研究中,馬薩諸塞州大學(xué)醫(yī)學(xué)院Yunsheng Ma博士和他的同事對來自Women's Health Initiative的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了整理分析,研究總共納入了150,000例從50歲到70余歲的沒有糖尿病的婦女。作為試驗(yàn)的一部分,部分婦女被要求更改飲食習(xí)慣或每日服用激素或維生素,剩余部分則不作要求。在上世紀(jì)90年代中期,即該研究剛開始時(shí),受試婦女填寫了健康問卷,內(nèi)容包括是否服用他汀類藥物,有無其他糖尿病危險(xiǎn)因素,比如體重水平和運(yùn)動情況。受試者平均隨訪了6-7年,并追蹤了最終被診斷為糖尿病的人數(shù)。最后,總計(jì)10,200余名婦女患有糖尿病。研究者發(fā)現(xiàn)服用他汀類藥物的婦女中,每14人就有1人患有糖尿病,比沒有服用他汀類的婦女高48%。這一研究結(jié)果已把糖尿病的其他危險(xiǎn)因素都考慮在內(nèi)。研究結(jié)果發(fā)表在周一出版的Archives of Internal Medicine雜志上。
在美國45歲及以上的人群中近四分之一的人正在服用他汀類藥物來降低膽固醇和心臟疾病風(fēng)險(xiǎn),每月費(fèi)用從11美元到200美元不等。
記者從Sattar獲悉:先前的研究主要針對男性群體,研究表明服用他汀類藥物的人群中糖尿病的發(fā)生率小幅增加了10%—12%。Sattar補(bǔ)充到:在這次臨床試驗(yàn)中,受試者是被隨機(jī)分配到服藥組和對照組,可以更好地反應(yīng)患者群體中可能存在的差異,因此從本次臨床試驗(yàn)所獲得的數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確。但是,這些觀察性研究并不能說明他汀類藥物和糖尿病之間存在因果關(guān)系。盡管如此,“從廣義上講,還是可以認(rèn)為他汀類藥物可能會增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),” Sattar說。其中的原因還不甚了解,但他指出,他汀類藥物對骨骼肌和肝臟的影響可能會使機(jī)體產(chǎn)糖量略為增加,或者與服藥者的運(yùn)動量略有減少有關(guān)。
“一筆公平的買賣”——心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低,糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加
多倫多大學(xué)營養(yǎng)學(xué)和慢性疾病的研究員David Jenkins博士說到,醫(yī)學(xué)界已接受他汀類藥物可能增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)這一結(jié)論,他汀類藥物降低了心臟病風(fēng)險(xiǎn),不難理解,糖尿病則變成了關(guān)注的焦點(diǎn),這是一筆非常公平的買賣。
同時(shí),這項(xiàng)研究結(jié)果也強(qiáng)調(diào)了檢測糖尿病風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的重要性(如血糖水平),并鼓勵服藥患者注意飲食健康且多參加體力活動,研究者說。記者采訪了Jenkins(并不是這項(xiàng)研究的參與者),Jenkins談到:“他汀類藥物療效很好,我們會一直使用,它們也會一直伴隨我們。但是,盡管他汀類藥物益處如此之多,我們?nèi)詰?yīng)該改變自己的飲食和生活方式,而不能完全依賴它們。”Ma在路透社健康版談到:他汀類藥物在不同年齡、不同性別以及心臟病和非心臟病的人群中的獲益風(fēng)險(xiǎn)比仍待進(jìn)一步研究。對于高膽固醇人群而言,從改變飲食和生活方式開始是一個(gè)明智的選擇,而不是直接使用他汀類藥物。該研究的共同作者Annie Culver來自明尼蘇達(dá)州羅切斯特梅奧診所,認(rèn)同對每一患者進(jìn)行細(xì)致的獲益風(fēng)險(xiǎn)比評估這一觀點(diǎn)。她對路透社健康版的記者說“即使你接受了他汀類藥物的治療,也不能放棄改變生活方式這一理念”。
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