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    研究要點：

    ☆ 無論是病例對照研究或前瞻性研究，日常吸煙均與精神病發(fā)病風(fēng)險升高相關(guān)：吸煙者的風(fēng)險分別為非吸煙者的3.22倍及2.18倍；

    ☆ 日常吸煙者罹患精神病性障礙的時間較非吸煙者提前1年；

    ☆ 基于研究結(jié)果，吸煙或許并非單純是精神分裂癥患者的消遣或“自療”手段。

    精神病患者吸煙的比例為一般群體的3倍，但吸煙與精神病究竟孰因孰果，科學(xué)家們始終難以判定。

    一項7月9日在線發(fā)表于《柳葉刀·精神病學(xué)》的meta分析研究顯示，日常吸煙這一已知的癌癥及卒中危險因素可能同樣與精神病的發(fā)病相關(guān)，而不一定僅僅是后者的結(jié)果。

    來自倫敦國王學(xué)院的研究者試圖測試以下假設(shè)：

    △ 在病例對照研究及前瞻性研究中，日常使用煙草均與精神病性障礙相關(guān)；

    △ 吸煙與精神病更早的發(fā)病相關(guān)；

    △ 初次吸煙年齡較小與精神病發(fā)病風(fēng)險升高。

    通過分析1980-2014年間全世界范圍內(nèi)的61項研究，共涉及14 555名吸煙者及273 162名非吸煙者，研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，首次被診斷為精神分裂癥的患者中，有57%為吸煙者（95% CI 0.52–0.62; p<0.0001）。“這一比例是一般人群的3倍。”研究者指出。

    病例對照研究中，吸煙者罹患精神病的風(fēng)險為非吸煙者的3.22倍（95% CI 1.63-6.33），但存在發(fā)表偏倚證據(jù)（Egger's test p=0.018, Begg's test p=0.007）；前瞻性研究中，這一數(shù)字為2.18倍（95% CI 1.23-3.85）。

    研究者還發(fā)現(xiàn)，日常吸煙者罹患精神病性障礙的時間較非吸煙者提前1年（加權(quán)平均差 -1.04年，95%CI–1.82-–0.26）；針對第三個假設(shè)，研究者并未得到具有統(tǒng)計學(xué)意義的發(fā)現(xiàn)。

    長久以來人們假設(shè)，精神病患者高吸煙率的可能解釋為，患者從無聊及精神痛苦中獲取慰藉，或是使用這一“自療”手段對抗疾病癥狀或抗精神病藥的副作用。然而，如果上述假說成立，那么吸煙率僅應(yīng)從精神病發(fā)病之后方才上升。

    “本項研究顯示，吸煙可能在精神病的發(fā)病中扮演了起因的角色，進(jìn)而對‘自療’假說提出了質(zhì)疑。”

    研究團(tuán)隊不忘強(qiáng)調(diào)，他們并沒有最終得到吸煙可導(dǎo)致精神病的結(jié)論，必須開展進(jìn)一步的研究加以論證。然而，結(jié)果的確顯示，吸煙“應(yīng)被作為精神病的一個可能危險因素嚴(yán)肅對待，而非僅僅作為疾病的后果加以擱置。”

    研究者提出一種理論：腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)或可解釋上述相關(guān)性。

    “多巴胺過剩是目前我們針對精神分裂癥等精神病性障礙所掌握的最好的生物學(xué)解釋，”國王學(xué)院精神病學(xué)教授Robin Murray指出，“尼古丁暴露通過增加多巴胺釋放而導(dǎo)致精神病，這種情況是可能的。”