1 不能進食者給予鼻飼,發(fā)病1~2 h內(nèi)禁食。
(1)急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
(2)限制鈉鹽攝入(少于3 g/d),鈉鹽過多儲留會加重腦水腫。
(3)食物溫度適宜,對于尚能進食者,喂水或食不宜過急,遇嘔吐或返嗆時應暫停片刻,防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。
(4)昏迷不能進食者鼻飼流質(zhì),4~5次/d,每次200~300 ml,如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時回抽胃液,觀察有無上消化道出血,保持口腔清潔。
2 急性期應絕對臥床休息4~6周,不宜長途運送及過多搬動,翻身應保護頭部,動作輕柔,以免加重出血,抬高床頭15~30度,促進腦部血液回流,減輕腦水腫。生命體征平穩(wěn)后開始被動運動訓練,從床上到床邊到下床活動,循序漸進,時間由5~10 min開始,漸至每次30~45 min,如無不適可2~3次/d,失語者進行語言康復訓練。
3 嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識等變化。根據(jù)病情進行腦科監(jiān)護,直至病情穩(wěn)定為止。若血壓升高,脈搏減慢甚至嘔吐,則為顱壓升高表現(xiàn),密切注意神志、瞳孔變化,立即報告醫(yī)生,進行脫水、降顱壓處理,防止腦疝發(fā)生。
4 保持床單位干燥整潔,保持皮膚衛(wèi)生,尤應注意眼角膜、外陰及臀部清潔,每日用溫水擦拭,每2h翻身拍背1次,**骨突及受壓處,預防褥瘡。
5 神志不清、躁動及合并精神癥狀者加護欄、適當約束,防止跌傷,必要時給予少量鎮(zhèn)靜劑。
6 舌根后墜明顯時,取側(cè)臥位;及時清除氣管內(nèi)分泌物,合并呼吸節(jié)律或深度改變時,做好氣管插管或氣管切開的準備,確保呼吸道通暢。
7 保持癱瘓肢體功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂。
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