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【DOC】2012年最新病房醫(yī)囑單點評工作表 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：huhushenghuo
資源分類：醫(yī)院管理 - 醫(yī)政管理
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-03-27 23:36:39

病房醫(yī)囑單點評工作表 醫(yī)療機構名稱：武漢市優(yōu)撫醫(yī)院　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【doc】2012年最新病房醫(yī)囑單點評工作表　　　 點 評 人：李勇　　　　　　 　　　　　 填表日期：2012.3 　　　 序號 住院號 年齡 (歲) 診斷 經治醫(yī)師 抗菌藥 （0/1） 注射劑 （0/1） 國家基本藥物品種數 應用 藥品 總數 是否 合理 （0/1） 抗生素使用不規(guī)范次數 藥品 通用名種數 更換藥品病程無分析次數 存在 問題【doc】2012年最新病房醫(yī)囑單點評工作表 （代碼）.有＝1 無＝0；結果保留小數點后一位。 A：用藥品種總數； C：使用抗菌藥的病歷數； D：抗菌藥使用百分率= C/病歷用藥總數； E：使用注射劑的病歷數； F：注射劑使用百分率= E/病歷用藥總數； G：病歷中基本藥物品種總數； H：國家基本藥物占病歷用藥的百分率= G/A； I：病歷中使用藥品通用名總數； J：藥品通用名占病歷用藥的百分率=I/A； O：合理病歷醫(yī)囑總數 P：合理病歷醫(yī)囑百分率：O/病歷總數 2.存在問題代碼【doc】2012年最新病房醫(yī)囑單點評工作表 （1）不規(guī)范病歷醫(yī)囑書寫 ： 1-1.病歷醫(yī)囑書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的； 1-2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； 1-3.新生兒、嬰幼兒病歷未寫明日、月齡的； 1-4.未使用藥品規(guī)范名稱開具病歷的； 1-5.藥品的劑量、規(guī)格、數量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； 1-6.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； 1-7.病歷修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未進行用藥分析記錄的； 1-8. 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品未執(zhí)行國家有關規(guī)定的； 1-9. 醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物病歷的; 1-10.中藥飲片病歷藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。【doc】2012年最新病房醫(yī)囑單點評工作表 （2）用藥不適宜病歷： 1-1.適應癥不適宜的； 1-2.遴選的藥品不適宜的； 1-3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的； 1-4.無正當理由不首選國家基本藥物的； 1-5.用法、用量不適宜的；【doc】2012年最新病房醫(yī)囑單點評工作表

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