或成破解地市級醫(yī)院困境的“法寶”。
很多醫(yī)院舉步維艱。出現(xiàn)了比較普遍的工資下降、拖欠，甚至倒閉、被整合現(xiàn)象，有沒有破解地市級醫(yī)院困境的辦法？
當(dāng)下，醫(yī)院與許多企業(yè)一樣，面臨著很多生存與發(fā)展困難。很多醫(yī)院舉步維艱。出現(xiàn)了比較普遍的工資下降、拖欠，甚至倒閉、被整合現(xiàn)象。不久前，國家衛(wèi)健委辦理了一份《關(guān)于警惕大醫(yī)保背景下公立醫(yī)院負(fù)債運(yùn)營隱患的提案》在一定程度上也反映了這一問題的普遍性和緊迫性。
9月27日，在2022年佛山市企業(yè)家日品質(zhì)革命大會上，北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授周其仁發(fā)表了一個演講，談大變局下的制造業(yè)突圍之道。他認(rèn)為企業(yè)要活下去，不僅靠意志，更要靠方法。未來企業(yè)要采取的策略是“苦撐苦熬+”與“抱團(tuán)取暖+”，企業(yè)全員要練精益化，“關(guān)鍵的少數(shù)”即決策者要謀布局。而布局不只是思維產(chǎn)品，而是要落子。
那么，作為醫(yī)院，特別是處在夾縫中的地市級醫(yī)院應(yīng)該怎么辦？最近，在媒體上看到一個關(guān)于生命活水醫(yī)療集團(tuán)（九江市第一人民醫(yī)院）（以下簡稱九江一院）組織召開主診醫(yī)師病種負(fù)責(zé)制工作調(diào)度會的報道，感覺很新鮮。筆者認(rèn)為，這個主診醫(yī)師病種負(fù)責(zé)制或?qū)⒊蔀槠平獾厥屑夅t(yī)院困境的法寶。
主診醫(yī)師病種負(fù)責(zé)制是怎么回事？
對于很多醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員來講，主診醫(yī)師病種負(fù)責(zé)制還是一個比較新鮮的概念，但從字面意思看，卻似乎并不陌生。我們知道，所謂主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是指在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由主診醫(yī)師負(fù)責(zé)的醫(yī)療小組為病人提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的臨床醫(yī)療制度。通常是由名主診醫(yī)師一一具有副主任醫(yī)師及以上資格醫(yī)師、名副主診醫(yī)師一一具有主治醫(yī)師及以上資格醫(yī)師和名住院醫(yī)師組成的一個醫(yī)療小組，這個醫(yī)療小組在主診醫(yī)師帶領(lǐng)下該全權(quán)負(fù)責(zé)實施患者門診、住院、手術(shù)、會診、出院后隨訪等一系列醫(yī)療活動。主診醫(yī)師對本組醫(yī)療質(zhì)量、效益、績效考核、分配，具有決策權(quán),同時也承擔(dān)主要管理責(zé)任。而據(jù)媒體報道，九江一院著力推進(jìn)的主診醫(yī)師病種負(fù)責(zé)制除了具有主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的特點外，更多的內(nèi)涵主要是要求主診醫(yī)師在“優(yōu)勢病種”方面“登峰造極”，形成巨大名氣，讓當(dāng)?shù)厣踔粮鼜V范圍的患者都知曉。據(jù)該院院長熊功友介紹，“以前，患者患上一種病痛，來到醫(yī)院后都很迷茫，不知道該找哪個醫(yī)生看診?，F(xiàn)在，醫(yī)院推行‘一人一病種造就一名醫(yī)’工程，就是要讓九江乃至長江經(jīng)濟(jì)帶沿線城市的群眾在看病的第一時間就能想到該找哪個醫(yī)生，知道哪個醫(yī)生看這個病最有名。這也是我們醫(yī)生成為名醫(yī)的一個重要標(biāo)志。”2022年，九江一院通過亞專業(yè)細(xì)分、主診醫(yī)師病種負(fù)責(zé)制，實施“一人一病種造就一名醫(yī)”工程，打造“名醫(yī)、名科、名院”，朝著“打造全國有名、全省知名的生命活水醫(yī)療集團(tuán)”不斷奮進(jìn)。他們深入推進(jìn)主診醫(yī)師病種負(fù)責(zé)制，就是要實現(xiàn)“一醫(yī)看一病”或“多醫(yī)看一病”，以“一人一病種造就一名醫(yī)”。實際上就目前情況看，作為地市級醫(yī)院比較尷尬，上面有國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心的夾擊，而這些擁有眾多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大醫(yī)院正借優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局及多院區(qū)的東風(fēng)在擴(kuò)張，對地市級生存和發(fā)展構(gòu)成了巨大威脅，下面縣級醫(yī)院正在借助“千縣工程”崛起，實際上很多縣級醫(yī)院已經(jīng)晉升為三級甲等或乙等醫(yī)院，同時以縣級醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)共體正在“釜底抽薪”，地市級醫(yī)院正面臨上面虹吸和下面截留的局面，那么如何突出重圍，破解困局，也許“主診醫(yī)師病種負(fù)責(zé)制”就是他們的“法寶”。正如在九江一院主診醫(yī)師病種負(fù)責(zé)制工作調(diào)度會上院長熊功友所言，在后疫情時代，如何破解地市級醫(yī)院面臨的困境，走出一條高質(zhì)量發(fā)展的陽關(guān)大道，是全國、全省的各家醫(yī)院都在嘗試的新課題，醫(yī)院的現(xiàn)狀實際上折射出全國非附屬公立醫(yī)院的現(xiàn)狀，“主診醫(yī)師病種負(fù)責(zé)制”正是在這種大背景下結(jié)合醫(yī)院實際應(yīng)運(yùn)而生。目的在于，一是緩解老百姓“看病難看病貴”問題，二是推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。他認(rèn)為，要認(rèn)清地市級醫(yī)院“土壤貧瘠”的現(xiàn)實，認(rèn)清自己的現(xiàn)狀，不要“十八般武藝樣樣精通”，而要選定一個病種，窮其職業(yè)生涯鉆研下去，以一人一病種造就一名醫(yī)。當(dāng)前，主診醫(yī)師病種負(fù)責(zé)制工作的推進(jìn)之所以有一定難度，主要存在“認(rèn)識不夠、執(zhí)行力不足、辦法不多、宣講不到位、保障沒做好”等原因，關(guān)鍵還是認(rèn)識不夠，沒有長遠(yuǎn)思維。怎么辦？他認(rèn)為，作為一家地級市醫(yī)院，要想實現(xiàn)“全國有名、全省知名”的奮斗目標(biāo)，讓每一位來醫(yī)院的病人都能輕易找到技術(shù)好、水平高的名醫(yī)，關(guān)鍵要集中全院資源，打造優(yōu)勢病種，輔以精準(zhǔn)宣傳，推出各個病種名醫(yī)，要向名醫(yī)名科名院建設(shè)全面邁進(jìn)。一個醫(yī)生如果能把一個病種研究透徹，并且在整個職業(yè)生涯中不斷積累經(jīng)驗，達(dá)到一定的診療數(shù)量，才有可能在全省乃至全國排上“名號”。大家要樹立強(qiáng)烈的危機(jī)感和使命感，不忘初心，提升為人民健康保駕護(hù)航的能力。要讓病種和醫(yī)生的名稱、主診組的名稱或是團(tuán)隊的名稱相呼應(yīng)，“名醫(yī)”才能壯大“名科”，進(jìn)而推動“名院”建設(shè)。目前，醫(yī)院普外三科、耳鼻喉頭頸外科、腫瘤一科、腫瘤二科、腫瘤三科已確定7個病種主診組，分別為結(jié)直腸惡性腫瘤、小肛腸疾病、外周血管疾病、耳科相關(guān)疾病、頭頸綜合腫瘤、腹部腫瘤和胸部腫瘤，其他病種也正在穩(wěn)步推進(jìn)之中。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
