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中耳是充滿氣體的空間，它通過鼓膜橫向與外部世界隔開，咽鼓管在前內(nèi)側(cè)。中耳內(nèi)的壓力必須與外界的壓力相匹配，以使鼓膜正常振動并使聽覺清晰。在正常的生理功能中，中耳的空氣被襯里粘膜慢慢吸收，必須不斷更換。這通常發(fā)生在吞咽或打哈欠，打開咽鼓管并允許氣流發(fā)生時。當咽鼓管不能充分發(fā)揮作用時，中耳與外界之間會產(chǎn)生壓力差。這些壓力差可能使鼓膜扭曲并導致不適，聽力喪失和損傷，也稱為氣壓傷。

病因

有耳氣壓傷的幾個不同的原因。最常見的病因是飛行。商用飛機具有增壓艙，其壓力通常等于7000至10，000英尺的壓力。當飛機上升時，外部氣壓會降低。通常，這種變化是漸進的，并且通過中耳粘膜吞咽或吸收空氣來平衡。相反的情況必須在下降時發(fā)生；中耳的氣壓必須增加，以平衡大氣壓的增加。當沒有發(fā)生這種情況時，鼓膜被迫向內(nèi)側(cè)拉伸。這可能導致鼓膜瘀傷或出血，中耳形成液體滲出物，偶爾會出現(xiàn)鼓膜破裂。

潛水也會出現(xiàn)類似的情況。主要區(qū)別在于遇到的壓力變化通常更大，通常是幾個大氣壓的壓力變化，與飛行期間看到的不到一個大氣壓力變化相比。中耳和周圍水之間的巨大壓力差可能導致與飛行相同的傷害。此外，內(nèi)耳氣壓傷可能由于中耳和內(nèi)耳分離的圓形和橢圓形膜破裂而發(fā)生。這可能導致形成外淋巴瘺，導致內(nèi)耳液體流失，從而導致聽力喪失和眩暈。雖然潛水的長度，深度和數(shù)量可能與耳功能的暫時變化相關，但它們與長期間題無關。氣壓傷的其他原因包括使用減壓室和高壓氧艙。

臨床表現(xiàn)

氣壓傷最常見的癥狀是耳部壓力，隨著壓差增加，壓力感由于鼓膜的拉伸而變成疼痛。

由于鼓膜的變形和阻礙膜移動性的壓差而發(fā)生聽力喪失。在輕微的壓力差異下，感覺是耳朵被阻塞了。隨著壓力差的增加，鼓膜和中耳發(fā)生變化，導致更大的聽力損失?？赡馨l(fā)生鼓膜滲出，并且中耳可能形成漿液性或偶爾出血性滲出物。當壓力差異大于一個大氣壓時，聽小骨破壞會導致持續(xù)的傳導性聽力損失，圓形或橢圓形窗膜的破裂可導致嚴重的眩暈和感覺神經(jīng)性聽力損失繼發(fā)于內(nèi)耳的外淋巴損失。

任何上述傷害也可能導致耳鳴。這可以是脈動的或恒定的。脈動性耳鳴通常可以解決水腫和漿液性滲出物的分解。不斷的耳鳴通常在耳朵愈合時消退，但偶爾可能是永久性的。

診斷

氣壓傷的診斷基于準確的病史和確認性體檢。當周圍壓力發(fā)生變化時出現(xiàn)的任何問題都會增加氣壓傷發(fā)生的可能性。如果體檢確認受傷，那么診斷是安全的。

治療

預防：氣壓傷的最佳治療方法是避免。規(guī)劃壓力變化，必要時加藥以防止它們可以多次避免這個問題。當耳朵不能清除時，改變計劃以避免感冒或取消潛水可以避免受傷。

在飛行或潛水之前使用口服減充血劑，抗組胺藥和鼻減充血劑噴霧可以減少咽鼓管周圍的阻塞并使壓力均衡更容易。飛行前30分鐘服用的**可降低氣壓傷的發(fā)生率。羥甲唑啉的效果稍差。

吞咽以打開咽鼓管或使用Valsalva動作（對閉合的鼻氣道的正壓）通常將中耳的壓力平衡到外部。在壓力變化期間經(jīng)常這樣做可以防止形成大的壓力差并防止任何組織損傷?？谙闾腔蛩蔽蔡怯兄诔赡耆?；吮吸瓶子有助于嬰兒。

通氣管可放置在耳朵中以消除中耳和外界之間的屏障。在沒有這種屏障的情況下不能發(fā)生氣壓傷。對于接受高壓氧療法治療傷口愈合的患者，這是一種有效的預防性治療方法。對于咽鼓管功能差且必須經(jīng)常飛行的患者，也可考慮通氣管。

傷害的治療

由氣壓傷引起的大多數(shù)傷害隨著時間延長而使得癥狀好轉(zhuǎn)，包括水腫和出血性耳鼓和漿液性或出血性中耳炎。如果正常的咽鼓管功能恢復并且穿孔不是繼發(fā)于**傷，則鼓膜破裂通常也會自發(fā)愈合。反復潛水氣壓傷的短暫前庭癥狀隨著時間的推移逐漸明顯，沒有長期不平衡。

藥物具有可變效用，充血緩解劑和抗組胺藥可能對氣壓傷的恢復速度幾乎沒有任何影響。經(jīng)常錯誤地給予抗生素治療這種非感染性損傷。只有在鼓膜破裂且中耳被污染時才會顯示它們。必要時，鎮(zhèn)痛藥可有效緩解疼痛。沒有證據(jù)支持使用糖皮質(zhì)激素來加速康復。

當創(chuàng)傷打開內(nèi)耳并產(chǎn)生外淋巴瘺時，就會發(fā)生緊急情況。內(nèi)耳液體流失可導致頭暈（眩暈）和感音神經(jīng)性聽力損失。應立即轉(zhuǎn)診給耳鼻喉科醫(yī)生以治療損傷。臥床和手術可能會限制永久性聽力喪失和頭暈的風險。

手術治療

由于內(nèi)耳氣壓傷（例如聽骨神經(jīng)破裂和外淋巴瘺）導致的嚴重損傷，可能需要手術（例如，鼓室成形術或圓形或橢圓形窗口的修補）。完全臥床休息，頭部抬高，以避免增加腦脊液壓力，通常表明減少外淋巴漏出。盡管早期干預，來自外淋巴瘺的感覺神經(jīng)性聽力損失可能是永久性的。眩暈通常會消退，但在嚴重的情況下，解決方案可能需要數(shù)周到數(shù)月。

鼓膜切開術已被用作氣壓傷的預防和治療。在鼓膜中的孔中不會發(fā)生導致氣壓傷的壓力差。如果發(fā)生了氣壓傷，可以排出液體以恢復聽力。這種方法的困難在于，鼓膜切開術通常會在幾天內(nèi)愈合-大多數(shù)傷害愈合時間不足。