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    一般資料：患者，男，25歲。

    病史：因精神刺激自行用碎玻璃將陰莖完全離斷約2h而入院。

    體檢：陰莖從根部離斷，離體陰莖長約6cm，色灰，離斷面模糊不齊并有泥土污染，會陰區(qū)有血凝塊并滲血。

    治療經(jīng)過：將離體陰莖置入生理鹽水中浸泡沖洗。采用分組手術(shù)：一組清理離體陰莖創(chuàng)面，剪除壞死組織，使斷面整齊，充分游離陰莖背深動脈、靜脈血管，因陰莖背淺血管挫傷嚴(yán)重，無法充分游離而放棄；肝素生理鹽水沖洗血管；一組清理陰莖根部并游離出相應(yīng)血管，保持血運通暢。插入導(dǎo)尿管作為支架，吻合尿道海綿體及尿道，吻合陰莖海綿體并在顯微鏡下吻合陰莖背深動脈、靜脈血管，同時對合陰莖背側(cè)神經(jīng)。手術(shù)順利，血管吻合通暢，離體陰莖紅潤，有彈性。
    術(shù)后13h，陰莖皮膚水腫，呈紫色，但陰莖頭血運良好。給予小切口減張，換藥，活血化瘀，解痙治療，術(shù)后半月水腫消失，拆線，帶導(dǎo)尿管出院。
    術(shù)后1個月拔導(dǎo)尿管，陰莖生長良好，并有勃起功能，定期行尿道擴張，隨訪1年，效果滿意。

    討論

    本例離體陰莖缺血時間達6h，創(chuàng)面污染并參差不齊，手術(shù)條件極差。仍再植成功，故對此種患者應(yīng)持積極治療態(tài)度，勿輕易放棄。爭取時間，解剖吻合血管并保持血運通暢是關(guān)鍵。本例若能將陰莖背淺靜脈同時吻合，可減輕術(shù)后組織水腫，有利愈合。