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    2011年是我國醫(yī)改實(shí)施第3個(gè)年頭。衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心日前發(fā)布的《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報(bào)》顯示，2011年，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量增速呈下滑趨勢；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量所占比重略有下降；不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率差別懸殊；醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向不合理狀況無明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。

    衛(wèi)生總費(fèi)用增速回升

    《簡報(bào)》顯示，2011年，全國衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)22224億元，人均衛(wèi)生費(fèi)用估計(jì)達(dá)1623元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP（國內(nèi)生產(chǎn)總值）比重估計(jì)達(dá)5.10%。與2010年相比，衛(wèi)生總費(fèi)用增加2303億元（未扣除物價(jià)影響），增長11.6%，人均衛(wèi)生費(fèi)用增加136元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重略有提高。

    據(jù)了解，2010年我國衛(wèi)生費(fèi)用比2009年增長6.88%，不僅低于2009年的增長速度（21.42%），也滯后于國民經(jīng)濟(jì)增長，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重由2009年的5.15%降至2010年的4.98%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)資料，2008年我國人均衛(wèi)生總費(fèi)用為265美元，在世界衛(wèi)生組織193個(gè)成員國中排名115位；衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重位居世界衛(wèi)生組織成員國的150位。

    統(tǒng)計(jì)表明，2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用為14736.74億元，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用為1687.22億元，分別占衛(wèi)生總費(fèi)用的70.85%和8.11%。在醫(yī)院費(fèi)用中，城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費(fèi)用分別占65.46%、20.24%、3.78%和10.23%，雖基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所占比重略有增加，但我國醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向的不合理狀況沒有明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)量減少

    《簡報(bào)》顯示，2011年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量預(yù)計(jì)達(dá)62.1億人次，比上年增加3.7億人次，增長6.3%；出院人數(shù)估計(jì)達(dá)1.49億人，比上年增加782萬人，增長5.5%。業(yè)內(nèi)人士分析指出，總體上看，門診和住院總量增速繼續(xù)回落，醫(yī)療服務(wù)總量處于平穩(wěn)增長期。從醫(yī)療服務(wù)量增速走勢看，門診量以2009年為拐點(diǎn)，住院量以2007年為拐點(diǎn)，之后增速呈下滑趨勢。這說明居民醫(yī)療需求的釋放趨于平穩(wěn)。

    《簡報(bào)》顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量所占比重略有下降，從上年的61.8%下降至2011年的60.9%。值得關(guān)注的是，最近兩年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量和住院服務(wù)量均呈負(fù)增長。業(yè)內(nèi)人士分析指出，導(dǎo)致出現(xiàn)負(fù)增長的原因有：新農(nóng)合制度的完善，使農(nóng)村患者向村衛(wèi)生室和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流（縣級醫(yī)院住院量比2010年增長10.4%）；部分地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事分配、考核機(jī)制等尚未完全落實(shí)，可能導(dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)量出現(xiàn)下滑。

    各級機(jī)構(gòu)病床使用率差別懸殊

    統(tǒng)計(jì)顯示，公立醫(yī)院病床使用率為93.5%，其中三級醫(yī)院105.2%，二級醫(yī)院91.1%，均比上年有所增長；在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中，縣醫(yī)院病床使用率為87.1%，比上年提高4.2個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率為57.8%，比上年下降1.2個(gè)百分點(diǎn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病床使用率為54.3%，比上年下降1.8個(gè)百分點(diǎn)。

    專家指出，三級醫(yī)院床位處于超負(fù)荷狀態(tài)，可能對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響；縣醫(yī)院病床使用情況正處于理想水平；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病床還有很大利用空間，應(yīng)考慮開展老齡護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。同時(shí)，不同級別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率差別懸殊，也說明雙向轉(zhuǎn)診制度在一些地區(qū)的落實(shí)效果并不明顯。

    醫(yī)藥費(fèi)用漲幅下降

    《簡報(bào)》顯示，2011年1月~11月，醫(yī)院次均門診費(fèi)用183.3元，與2010年比較，按當(dāng)年價(jià)格（未扣除物價(jià)影響）上漲9.9%，按可比價(jià)格（扣除物價(jià)影響）上漲4.2%；醫(yī)院人均住院費(fèi)用6745.6元，與2010年比較，按當(dāng)年價(jià)格上漲8.9%，按可比價(jià)格上漲3.2%。按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算，醫(yī)院門診費(fèi)用漲幅較2010年上漲0.2個(gè)百分點(diǎn)，住院費(fèi)用漲幅下降0.1個(gè)百分點(diǎn)。

    《簡報(bào)》顯示，公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用漲幅下降明顯。2011年1月~11月，按可比價(jià)格，公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用上漲3.4%，人均住院費(fèi)用上漲2.6%。專家指出，公立醫(yī)院住院病人費(fèi)用在連續(xù)兩年上漲6%以上之后，漲幅明顯下降，表明公立醫(yī)院費(fèi)用控制初見成效。