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    每年在美國，女性卒中比男性多55000人。卒中在男性是第五大主要死因但卻是女性的第三大主要死因。伴隨人口老齡化，這一數(shù)字將繼續(xù)上升。近日美國心臟協(xié)會（American Heart Association,AHA）/美國卒中協(xié)會（American Stroke Association,ASA）發(fā)布了首個特別針對女性降低卒中風險的指南。面向初級保健醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)師，指南2月6日在線發(fā)表在《Stroke》上。

    編寫委員會副主席、醫(yī)學博士、康涅狄格大學健康中心（University of Connecticut Health Center）的Louise McCullough表示，這是首個特別提出女性卒中風險的指南。“男性和女性卒中風險的差異，一直是多年來AHA/ASA關(guān)注的問題，因此該指南一直在發(fā)展。”

    指南還呼吁特別為女性制定一個卒中風險評分。編寫委員總結(jié)：“為了更加精確地反應女性壽命中的卒中風險以及當前風險評分中的明顯差距，我們需要一個針對女性的卒中風險評分。”

    指南中寫道：“我們的社會如何適應女性卒中患病率的預期增加至關(guān)重要。當前，識別女性卒中高風險人群并開始恰當?shù)念A防策略非常關(guān)鍵。”

    McCullough博士解釋，對于女性而言，存在一些獨特的卒中風險，如妊娠、口服避孕藥的使用和激素替代療法。有些增加卒中風險的醫(yī)療狀況在女性中更多見，包括有預兆的偏頭痛和大腦靜脈血栓形成。“因此，在評估卒中風險時，我們的確需要考慮性別。”

    指南還包含許多妊娠和卒中的風險信息，特別是針對發(fā)生過先兆子癇的孕婦。McCullough 博士說：“妊娠期有先兆子癇的孕婦，之后的卒中風險將加倍，即使產(chǎn)后血壓回歸正常。當發(fā)生先兆子癇且妊娠后血壓未回歸正常時，患者的血管系統(tǒng)會發(fā)生問題。因此，在評估年長女性卒中風險時，詢問她們?nèi)焉锲谑欠裼邢日鬃影B很重要，即便是30、40甚至50年前。如果有，那么她們卒中風險高，需要更經(jīng)常地測血壓和其他風險，或者她們需要更早地開始篩查。”

    指南中的一項新建議是有高血壓病史的女性在懷孕前應考慮低劑量阿司匹林和/或鈣補充劑治療，以降低先兆子癇風險。指南還建議患中度高血壓（150 ——159 mmHg/100——109 mmHg）的孕婦可考慮血壓藥物治療，患嚴重高血壓的孕婦應進行治療。其他建議包括在女性開始服用避孕藥前檢測高血壓，因為該組合升高卒中風險。患先兆偏頭痛的女性也應戒煙，以避免增加風險。

    McCullough博士說，盡管大部分建議都已為人所知，新指南依然將信息進行了集中。“我們要求醫(yī)生更加熟悉卒中風險，考慮如何合并風險因素。例如，如果一個女性吸煙且患有先兆的偏頭痛，那么不宜開具口服避孕藥。”

    在年齡譜的另一端，指南建議75歲以上的女性篩查心房顫動（atrial fibrillation,AF）。McCullough博士表示，75歲以上女性患AF的風險比男性更高，但有時她們完全無癥狀。我們需要更積極地對這些女性進行篩查。