2 帶下脈
帶下病一證,吾師多遵傅青主。帶下色白,清稀如涕,脈緩或濡弱,多為脾虛肝郁,帶脈失約,濕濁下注所致,可擬完帶湯加減;若帶下色黃,宛如濃茶,脈來(lái)滑數(shù),多為濕熱下注,損傷沖任所致,可以易黃湯治之;帶下色青,稠粘不斷,其氣腥臭,脈來(lái)弦滑而數(shù),多為肝郁濕熱所致,可用加減逍遙散治之;帶下色紅,似血非血,煩躁易怒,脈左關(guān)弦數(shù),有關(guān)稍緩,此為肝郁化火,橫克脾土,濕熱下注,與血俱下,可與清肝止淋湯治療;帶下色黑,氣腥,伴有腹中疼痛,小便赤澀,煩熱,喜冷飲,脈來(lái)洪大,此為胃火太旺,與命門(mén)、膀胱、三焦之火合而煎熬所致,可用利火湯治之。
3、妊娠脈
已婚婦人平素月經(jīng)正常,婚后停經(jīng)二三月,脈來(lái)滑數(shù)沖和,左寸動(dòng)甚,伴有嗜酸或者嘔吐等表現(xiàn),為受孕懷胎之候。
《素問(wèn)?平人氣象論》“手少陰脈動(dòng)甚者,妊子也。”仲景云:“婦人脈滑數(shù)而經(jīng)斷者為有孕。”《脈經(jīng)》亦云:“三部脈浮沉正等,按之無(wú)絕者,有妊也。”
妊娠脈須與閉經(jīng)脈相鑒別:妊娠脈必滑數(shù)沖和,而閉經(jīng)虛證多為精血不足而脈細(xì)弱,可予十全大補(bǔ)湯治之;實(shí)證或因痰濕阻滯、沖任不利所致,其脈雖滑,但多兼弦,可用溫膽湯或?qū)禍訙p治療;或因瘀血阻滯,其脈多澀,可用桃紅四物湯或溫經(jīng)湯或少腹逐瘀湯治之。
4、臨產(chǎn)脈
《諸病源候論》日:“孕婦診其尺脈。轉(zhuǎn)急如切繩轉(zhuǎn)珠者,即產(chǎn)也。”《脈經(jīng)》:“婦人懷妊離經(jīng),其脈浮,設(shè)腹痛引腰脊,為今欲生也,但離經(jīng)者,不病也。”《醫(yī)存》云:“婦人兩種指頂節(jié)之兩旁,非正產(chǎn)時(shí)則無(wú)脈,不可臨盆。若此處脈跳,腹連腰痛,一陣緊一陣,二目亂出金花,乃正產(chǎn)時(shí)也。”吾師深以為是。
5、產(chǎn)后脈
婦人產(chǎn)后氣血虧虛,故脈象多為虛緩平和。四診抉微》云:“新產(chǎn)之脈,沉細(xì)緩為吉,實(shí)大弦牢,其兇可明。”脈細(xì)弱伴乳汁不足,為氣血虛弱之候,可用八珍湯或十全大補(bǔ)湯治之;脈弦而見(jiàn)乳汁量少,多屬肝氣郁結(jié),可用柴胡疏肝散或逍遙散治療;脈弦緊伴腹痛,惡露不下,多為寒凝氣滯,可予生化湯嘗之。
6、男女胎識(shí)別法
如何識(shí)別孕男孕女,古代醫(yī)籍有諸多記載?!睹}經(jīng)》云:“婦人,妊娠四月,欲知男女法:左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。”又“左手沉實(shí)為男,右手浮大為女。左右手俱沉實(shí),為生二男,左右手俱浮大,為生二女。”又云:“尺脈左偏大為男,右偏大為女。”《四診抉微》記載:“妊娠,其脈三部俱滑大而疾,在左則男,在右則女。”吾師以為,一般而言,左脈滑數(shù)甚則為男,右脈滑數(shù)甚則為女,但臨證時(shí)切勿將診斷結(jié)果告訴求診者。
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