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暈厥原因待查病例

2011-03-09 13:35 閱讀:23779 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 暈厥原因待查

   病歷摘要

    患者,女,32 歲,體重 60Kg,以“頭暈70分鐘”來(lái)診?;颊?0分鐘前在廚房站立“配菜”時(shí)突感困倦、想睡、頭暈、惡心,遂做到室內(nèi)凳子上,在給對(duì)象打電話時(shí),電話未接通暈倒在地,無(wú)意識(shí)不清,可回憶同事的呼叫及扶起的過(guò)程,但不能應(yīng)答,無(wú)呼吸急促或停止,無(wú)雙眼上視,無(wú)口吐泡沫,無(wú)四肢抽搐,無(wú)大小便失禁,無(wú)嘔吐,無(wú)出汗,2-3分鐘后緩解,后稍有困感,無(wú)其它不適,為求進(jìn)一步診治,來(lái)我處就診。

    患者最近精神可,近3-4日有生氣情況(具體不詳),飲食可,睡眠稍差,每日睡眠7-8小時(shí)但夢(mèng)多,體重?zé)o明顯變化,大小便正常。

    既往史:病人于去年大年三十晚上有類(lèi)似發(fā)作史一次,無(wú)糖尿病、高血壓、甲狀腺病史,無(wú)頸椎病、腦血管病病史,無(wú)血液病、精神病病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史不詳。

    個(gè)人史:生于本地,無(wú)疫區(qū)接觸史,月經(jīng)史正常,育有一女,4歲。

    家族史:家族中無(wú)類(lèi)似發(fā)作病史,無(wú)其它遺傳病史。

    體格檢查:T 36.2 度,P70次/分,R20次/分,BP 105/50mmHg。步入診室,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,精神尚可,主動(dòng)**,查體合作。全身皮膚、粘膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)及淤斑,各淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形,眼瞼無(wú)水腫,結(jié)膜無(wú)充血蒼白,鞏膜無(wú)黃染,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,雙眼無(wú)眼震,耳鼻無(wú)異常,口唇無(wú)紫紺,咽無(wú)充血,扁桃體不大。甲狀腺質(zhì)軟無(wú)腫大,頸靜脈無(wú)怒張,胸廓對(duì)稱(chēng)、無(wú)畸形,雙側(cè)語(yǔ)顫均等,雙肺叩清音,肝濁音界位于鎖骨中線第五肋間,心前區(qū)無(wú)隆起,心臟叩診無(wú)擴(kuò)大,心律70次/分,律齊,未聞及瓣膜雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾未及。四肢肌力肌張力無(wú)異常,頸椎順序排列無(wú)壓痛,脊柱無(wú)彎曲,各神經(jīng)系統(tǒng)病理征未引出。

    輔助檢查:血糖:5.0mmol/L。查心電圖、血常規(guī)、頸椎片均未見(jiàn)明顯異常。

    討論:

    1,您認(rèn)為該患者該如何診斷?依據(jù)?

    2,還需要做何輔助檢查?

    3,現(xiàn)在該如何治療?如何預(yù)防再次發(fā)作?


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