注意，這些藥物輸注前后一定要沖管！
2022-10-09 19:36
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來源：山西省靜脈治療
作者：愛愛醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 臨床上那些常用注射用藥，需要沖管？
臨床上當(dāng)注射劑序貫靜脈滴注，前后兩組輸液藥物成分存在配伍禁忌時，輸注完一組液體后殘留在管壁的藥物會和下一組藥物在輸液管中發(fā)生意想不到的反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀、氣泡、變色等而改變藥物性質(zhì)，影響藥物療效，甚至危害患者健康，而且常常引發(fā)醫(yī)患糾紛。
在藥物使用間隔充分沖洗輸液管是一種較有效的方法，現(xiàn)將臨床上常見的需要沖管的藥物總結(jié)如下，以供大家參考：
1、乳酸/鹽酸左氧氟沙星注射液
由于僅可以得到有限的關(guān)于乳酸/鹽酸左氧氟沙星注射液和其他靜脈用藥相容性的資料。
不得向一次性柔性容器中的預(yù)混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加劑或其他藥物，或者與之從同一條靜脈通路輸注。如果使用同一條靜脈通路連續(xù)輸注一些不同的藥物，應(yīng)當(dāng)在輸注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用與乳酸左氧氟沙星注射液和通過同一通路輸注的其他藥物相容的注射液沖洗。與甲硝唑聯(lián)合使用時，建議在輸注甲硝唑前，先用可以與之配伍的液體沖洗輸液管。與氨基糖苷類藥物聯(lián)用時，可按順序分別靜脈注射這兩種藥物；注射時應(yīng)使用不同的靜脈輸液管，或在注射間期，用另一種已獲批準(zhǔn)的稀釋液充分沖洗先前使用過的靜脈輸液管。奧硝唑注射液pH為2.5-4.0，顯強酸性，同時具有強氧化性，臨床上發(fā)現(xiàn)奧硝唑與大部分頭孢菌素類抗菌藥物、復(fù)方甘草酸苷、門冬氨酸鉀鎂等均有配伍禁忌。
如果序貫輸注，會因為輸液管路中的藥液殘留或者操作過程中的不慎引入而導(dǎo)致瓶內(nèi)或者輸液管路變色，所以輸注前后需要充分沖洗輸液管。雖未在配伍禁忌表中查詢到，實際工作中發(fā)現(xiàn)與阿洛西林混合起絮狀沉淀，與奧美拉唑混合呈黃褐色沉淀，與炎琥寧混合生成白色沉淀，聯(lián)合應(yīng)用時需充分沖洗輸液管。輸注本品前后，應(yīng)用適量稀釋液對輸液管道進行沖洗，避免輸液的前后兩種藥物在管道內(nèi)混合，引起不良反應(yīng)。本品不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用，如確需聯(lián)合使用其他藥品時，應(yīng)間隔一定時間或在兩種藥物之間輸入適量液體為宜。如需聯(lián)合使用其他靜脈用藥，在換藥時建議沖洗輸液管，以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。本品不宜與其他藥物混合在同一容器中使用，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥；如確需聯(lián)合用藥時，應(yīng)考慮與其它注射劑的使用的時間間隔、輸液容器的清洗以及藥物相互作用等。9、燈盞花素注射液、燈盞細(xì)辛注射液、銀杏葉提取物注射液嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥；本品應(yīng)單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。
如確需要聯(lián)合使用其他藥品時，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與本品的間隔時間，輸液容器的清洗，以及藥物相互作用等問題。用藥前，要先用沒有配伍禁忌的稀釋液徹底沖洗輸液器。建議先注入生理鹽水檢查輸液管通暢性及注射針頭確實在靜脈之后，再經(jīng)此通暢的輸液管給藥，以此減少藥物外溢的危險，并確保給藥后靜脈用鹽水沖洗。據(jù)文獻報道，氨溴索與下述藥品存在配伍禁忌，在使用時應(yīng)分別輸注，間隔輸少量液體（0.9%氯化鈉或5%葡萄糖）沖凈輸液管中藥液或更換輸液管。
文獻報道中存在配伍禁忌的藥品包括：頭孢哌酮鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉、頭孢唑林鈉、頭孢他啶、頭孢匹胺、頭孢孟多、頭孢呋辛鈉、美洛西林鈉、青霉素、磷霉素等多種抗感染藥維生素C、碳酸氫鈉，甲強龍、甲潑尼琥珀酸鈉，泮托拉唑鈉，呋塞米，氨茶堿，肌苷，丹參酮ⅡA磺酸鈉，魚腥草注射液，丹參注射液、喜炎平（穿心蓮內(nèi)酯）、香丹注射液、痰熱清注射液、清開靈注射液等。靜脈造影后，應(yīng)以一般或肝素化生理鹽水沖洗靜脈系統(tǒng)，有助于將造影劑從下肢清除以防操作后產(chǎn)生的血栓性靜脈炎。其溶液pH為3.5-4.5；氨甲苯酸與碳酸氫鈉、青霉素鈉、苯唑西林鈉、美洛西林鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟鈉、乳糖酸紅霉素、兩性霉素B、氨茶堿、甲硫酸新斯的明、硫酸鎂、呋塞米、甲潑尼龍琥珀酸鈉、肝素鈉、復(fù)方丹參、尿激酶等溶栓劑等存在配伍禁忌。聯(lián)合應(yīng)用時需間隔輸注5%葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管或更換輸液管；另外，與其他宜單獨滴注或者有配伍禁忌的藥物聯(lián)用時也應(yīng)注意藥物輸注的間隔時間以及輸液管的沖洗。靜脈滴注：說明書用法臨用前以0.9%生理鹽水適量溶解并稀釋至100ml左右，緩慢滴注，滴注時間不小于30分鐘。
萘普生鈉與5%葡萄糖注射液混合可產(chǎn)生沉淀，可能原因由于萘普生鈉呈堿性，而5%葡萄糖注射液呈弱酸性所致。另文獻報道：萘普生鈉溶液與鹽酸克林霉素溶液存在配伍禁忌，產(chǎn)生白色沉淀。阿洛西林鈉與復(fù)方氨基酸、維生素B6、復(fù)方水溶性維生素、硫酸慶大霉素、硫酸阿米卡星、乳糖酸紅霉素、鹽酸萬古霉素、鹽酸林可霉素、氨甲苯酸存在配伍禁忌。
此外，阿洛西林鈉與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)生成白色絮狀沉淀，阿洛西林鈉與果糖二磷酸鈉生成乳白色渾濁，在使用時應(yīng)分別輸注，間隔輸少量液體（0.9%氯化鈉或5%葡萄糖）沖凈輸液管中藥液或更換輸液管。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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