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輸完白蛋白后為什么要推利尿劑？

2022-08-09 17:02 閱讀：5030 來(lái)源：護(hù)理傳真 作者：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編 責(zé)任編輯：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 關(guān)于白蛋白的哪些事是你不知道的？

關(guān)于白蛋白的哪些事是你不知道的？


人血白蛋白


作用：提高膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫


適應(yīng)癥：


1.失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克
2.腦水腫及損傷引起的顱壓升高
3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水
4.低蛋白血癥的防治
5.新生兒高膽紅素血癥
6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征


利尿劑


作用：影響腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收和分泌的功能而實(shí)現(xiàn)利尿


適應(yīng)癥：


1.治療水腫性疾病
2.與降壓藥合用治療高血壓
3.促進(jìn)某些能經(jīng)腎臟排泄的藥物、毒物中毒時(shí)的排泄


先白蛋白，后速尿


一般認(rèn)為，輸注白蛋白后，機(jī)體膠體滲透壓升高，組織間液進(jìn)入血管，造成組織間隙水腫減輕、血容量增加、心臟負(fù)荷增加。


利尿劑可擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，加上其利尿作用，可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷。


因此，大家普遍認(rèn)為：白蛋白靜點(diǎn)后，常規(guī)用速尿。


先速尿，后白蛋白


有文獻(xiàn)報(bào)道過(guò)白蛋白、速尿輸液順序?qū)Α改I病綜合征患者」的影響 ：


尿量：采用不同給藥順序，兩組患者尿量均明顯增加，且程度相似；


尿蛋白排出量：采用先輸注利尿劑的患者，尿蛋白排出量增加不明顯；先輸注白蛋白的患者，尿蛋白排出量則明顯增加。


研究得出結(jié)論：應(yīng)先輸注利尿劑，后輸注人血白蛋白，以減少蛋白的丟失，延長(zhǎng)白蛋白在體內(nèi)的留存時(shí)間。


白蛋白注意事項(xiàng)


1.運(yùn)輸及貯存過(guò)程中嚴(yán)禁凍結(jié)，白蛋白開(kāi)啟后，應(yīng)一次輸注完畢，不得分次或給第二人使用。若一次未使用完須按照相應(yīng)的要求毀棄。


2.人血白蛋白注射液可經(jīng)靜脈途徑直接輸入，也可用5%的葡萄糖或0.9%氯化鈉等滲溶液稀釋后使用。不可與其他藥品或全血及紅細(xì)胞濃縮液等混合輸注。


3.使用前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，若有過(guò)敏史、過(guò)敏體質(zhì)及腎功能差者慎用，并且要嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備工作。


4.輸液前要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，仔細(xì)檢查人血白蛋白的質(zhì)量，如果有藥液呈現(xiàn)混濁、沉淀、異物或瓶子有裂紋、瓶蓋松動(dòng)、過(guò)期失效等情況應(yīng)嚴(yán)禁使用。


5.在輸液操作中還應(yīng)輕取輕放，減少泡沫的產(chǎn)生，避免白蛋白的損失。


6.5%的白蛋白輸注速度為2-4ml每分鐘，20%或25%的白蛋白輸注速度應(yīng)以每分鐘不超過(guò)2mL為宜，兒童的輸注速度要求更慢，為成人的輸注速度的1/2或1/4，但在開(kāi)始15min內(nèi)應(yīng)特別注意速度緩慢，逐漸加速至上述速度。


7.護(hù)理人員要及時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救藥品及器材，積極采取相應(yīng)的措施配合搶救工作。


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