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【摘要】目的：對(duì)苯二酚甲基醚急救的救治體會(huì)，提出一些新的建議，以提高這類傷員的搶救成功率。方法：本文對(duì)本急救中心設(shè)在某工廠的診所2018年7月某化工區(qū)診所救治對(duì)苯二酚甲基醚灼傷患者進(jìn)行回顧性分析并總結(jié)方法。結(jié)果：通過(guò)病歷分析及中文文獻(xiàn)回顧總結(jié)，對(duì)苯二酚甲基醚灼傷處理應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：化學(xué)品接觸安全急救培訓(xùn)；接到報(bào)警電話及時(shí)出診；采取正確的現(xiàn)場(chǎng)前和現(xiàn)場(chǎng)急救措施、積極的止痛治療、配合心理疏導(dǎo)及適時(shí)安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者。本組急救化學(xué)品灼傷患者1例，1例搶救成功，成功率為100％。結(jié)論：對(duì)苯二酚甲基醚電弧傷傷本身病情復(fù)雜、變化迅速并發(fā)癥嚴(yán)重．并且災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境惡劣，如救治不當(dāng)就會(huì)明顯增加患者殘疾的概率。快速有效地院前急救為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件，對(duì)提高生存質(zhì)量．改善預(yù)后具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】對(duì)苯二酚甲基醚 院前急救 創(chuàng)傷后心理救援

對(duì)苯二酚甲基醚的理化特性：外觀與性狀：白色結(jié)晶。熔點(diǎn)（℃）：170.5;沸點(diǎn)（℃）：285相對(duì)密度（水=1）：1.33；相對(duì)密度（空氣=1）：3.81；飽和蒸氣壓（kPa） ：0.13（132.4℃）；辛醇/水分配系數(shù)的對(duì)數(shù)值：0.59；燃燒熱（kJ/mol）：2849.8；臨界溫度（℃）：549.9；臨界壓力（MPa）：7.45；溶解性：溶于水，易溶于乙醇、**。

對(duì)苯二酚甲基醚的急救措施

吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至新鮮空氣處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。起動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)。

誤食：立即給飲植物油 15～30ml。催吐。起動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)。

皮膚接觸：立即脫去被污染衣著，用大量流動(dòng)清水沖洗。起動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)。

眼睛接觸：立即提起眼瞼，第一時(shí)間內(nèi)用敵腐特靈洗銷，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少 15 分鐘。起動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)。

所有接觸者，都在搶救時(shí)，最短時(shí)間內(nèi)脫去受污染衣物，然后放入二層塑料袋中送專業(yè)公司處置。突發(fā)性事故前，所有搶救人員都必須配有空呼等自我保護(hù)裝置，或把受者送達(dá)空氣清新安全處，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)才可以穿普通防護(hù)服進(jìn)入廠地就地急救。

大量研究證明：本品毒性比酚大。本品對(duì)眼睛、皮膚、粘膜和上呼吸道有**作用。長(zhǎng)時(shí)間的接觸對(duì)眼有損害，有強(qiáng)烈的**作用或可引起灼傷。成人誤服1g，即可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、面色蒼白、紫紺、惡心、嘔吐、腹痛、窒息感、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、震顫、肌肉抽搐、驚厥、譫妄和虛脫。嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、血尿和溶血性黃疸。尿呈青色或棕綠色。皮膚可因原發(fā)性**和變態(tài)反應(yīng)而致皮炎，可引起皮膚色素脫失。眼部接觸本品粉塵或蒸氣，可有結(jié)膜和角膜炎。

1.一般資料

化工區(qū)某工廠1名男性工人操作失誤被對(duì)苯二酚甲基醚灼傷雙眼，他們平日體健。病人朱某，57歲，雙眼化學(xué)品灼傷，雙眼灼傷?，F(xiàn)場(chǎng)首次急救時(shí)間在灼傷后5分鐘內(nèi)。

2.快速反應(yīng)

**一響，立即接電話，接警是廠區(qū)診所醫(yī)療隊(duì)，第一受理員問(wèn)清事故是對(duì)苯二酚甲基醚灼傷雙眼1人受傷、發(fā)生事故地點(diǎn)廠區(qū)某區(qū)、聯(lián)系人在現(xiàn)場(chǎng)，已被轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域等信息。最佳路給，上風(fēng)向，120車爭(zhēng)分奪秒。120急救車出發(fā)趕赴再場(chǎng)同時(shí)，接警員電話告知現(xiàn)場(chǎng)專業(yè)人員讓現(xiàn)場(chǎng)人員給患者用敵腐特靈100ML液2瓶各清洗雙眼、大劑量清水沖洗雙眼。同時(shí)，不要有人為對(duì)患者雙眼導(dǎo)致的二次傷害。

3. 急救處置

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)人員正給患者清水沖洗雙眼，醫(yī)護(hù)人員思維冷靜、正確判斷、配合默契、操作技能嫻熟?；颊吣?，38歲，平日體健，無(wú)不良嗜好，無(wú)偉染病史，藥物過(guò)敏史不詳?；颊哂幸曃锊磺?，雙眼痛，睜眼受限，雙眼球結(jié)膜混合充血，輕度水腫，瞼結(jié)膜充血，輕度水腫。先救命后救傷的原則，生命體征檢查，一般情況可，生命體征平穩(wěn)，無(wú)頭痛、頭暈、胸悶。醫(yī)囑脫去衣物，換保濕毯，繼續(xù)沖洗雙眼15分鐘，給予心理安慰，病人朱某在沖淋過(guò)程中神清，無(wú)煩躁不安，雙眼痛疼減輕。沖洗完雙眼后，涂金老霉素眼膏，用無(wú)菌敷料覆蓋雙眼，扶上120車內(nèi)。整個(gè)操作過(guò)程中，動(dòng)作輕柔、迅速、敏捷，不給患者增加痛苦。

4.快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)理

患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療中心眼科進(jìn)一步就診。在120車上，低流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)觀察，密切注意病人的生命體征變化。

5、處置

中心對(duì)患者留觀24小時(shí)，二級(jí)護(hù)理，留觀期間病人有煩躁、恐懼等情緒，這些情緒都會(huì)造成機(jī)體不利，護(hù)理人員誠(chéng)懇地開(kāi)導(dǎo)，從信心上給予支持，做到必要的心理安慰。給**5mg,靜推，鹽酸奧布卡因滴眼液給病人滴眼，抗炎，支持對(duì)癥治療。留觀24小時(shí)，檢查：肝、腎功能，電解質(zhì)，胸部正位片，心電圖，等檢查?；颊呱w重平穩(wěn)，給予帶藥回家休養(yǎng)，囑：繼續(xù)按醫(yī)囑用藥，每日上午來(lái)中心復(fù)診。第三日，查體：雙眼球結(jié)膜充血明顯減輕，瞼結(jié)膜充稍紅。給予換藥治療一周，患者雙眼恢復(fù)正常。查視力：左眼1.5，右眼1.2。二周后回訪：要示患者來(lái)中心再次查體：雙眼、肝腎功能、血常規(guī)。雙眼外觀無(wú)異常，視力報(bào)告：左眼1.5，右眼1.3。其它相關(guān)體檢項(xiàng)數(shù)據(jù)都在正常范圍內(nèi)。給予患者一次創(chuàng)傷后心理救援。

3討論

現(xiàn)代化工廠化學(xué)品廣泛應(yīng)用，由于種種原因操作或機(jī)械原故，難免造成人身健康嚴(yán)重創(chuàng)傷。甚至奪去寶貴的生命，這就要求院前急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)很好掌握各種化學(xué)品救治原則。對(duì)苯二酚甲基醚傷病人是異外損傷，特別是重傷病人表現(xiàn)為煩躁、痛苦、恐懼，而日后康復(fù)周期長(zhǎng)短與灼傷的嚴(yán)重呈度成正比。除了積極藥物和物理方法救治病人外，還得要給病人心理梳導(dǎo)。突發(fā)性公共事故面前，公眾的知識(shí)庫(kù)里要貯存院前急救知識(shí) ，黃金時(shí)間內(nèi)開(kāi)展正確的自救或互救，才能減免創(chuàng)傷引起的傷痛，提高院前急救的成功率。同時(shí)，要定期給員工進(jìn)行化學(xué)品及相關(guān)安全生產(chǎn)培訓(xùn)，加強(qiáng)員工對(duì)工作危險(xiǎn)度的認(rèn)識(shí)，提高化學(xué)品接觸后現(xiàn)場(chǎng)處置能力，確保黃金時(shí)間內(nèi)開(kāi)展正確自我救治。