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宮頸環(huán)扎術(shù)后發(fā)生胎膜早破, 尤其是遠(yuǎn)離足月的胎膜早破, 發(fā)生胎膜早破后是否立即拆除宮頸環(huán)扎線臨床上存在爭論。

本文獻(xiàn)研究目的：探討宮頸環(huán)扎術(shù)后發(fā)生胎膜早破宮頸環(huán)扎線拆除的最佳時機(jī)。研究方法：回顧性分析 2000年 5月 - 2008年5月 8年間在該院住院行宮頸環(huán)扎術(shù)且于 28 ～ 34周發(fā)生胎膜早破患者, 分為宮頸環(huán)扎線早期拆線 (<24 h)和延期拆線 (>24h)兩組, 比較兩組母嬰圍產(chǎn)結(jié)局, 包括孕周延長時間, 母體絨毛膜羊膜炎或內(nèi)膜炎, 新生兒出生體重, 新生兒 NICU住院時間,新生兒感染率及新生兒死亡率。

本文獻(xiàn)研究目的明確，研究對象：兩組間年齡、 職業(yè)、 早產(chǎn)的高危因素?zé)o統(tǒng)計學(xué)差別無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行研究對比。

但是本文亦有不足之處：本文討論部分提到本研究得出應(yīng)用廣譜抗生素可明顯的延長胎膜早破后的孕周, 可以明顯增加 32周前新生兒的出生體重, 但是不能降低新生兒的患病率和死亡率, 并沒有明顯降低 RDS的發(fā)生率與研究結(jié)果有些矛盾之處。研究結(jié)果比較的是宮頸環(huán)扎線早期拆線 (<24 h)和延期拆線 (>24h)兩組對延長孕周、新生兒體重、患病率、死亡率等方面進(jìn)行的比較，而不是應(yīng)用光譜抗生素與未應(yīng)用光譜抗生素兩組之間對延長孕周、新生兒體重、患病率、死亡率等方面進(jìn)行的比較。

本文獻(xiàn)在討論部分提出：對于宮頸環(huán)扎術(shù)后胎膜早破患者要選擇一個對母兒均安全的方法是極端困難的, 保留縫線可延長孕周,但同時增加感染發(fā)生率, 尤其是重癥感染, 但是本次研究的病例數(shù)較少, 得出的結(jié)論可能有所偏差。 因此需要進(jìn)行嚴(yán)密設(shè)計的前瞻性隨機(jī)大樣本臨床研究 , 并進(jìn)行長期的新生兒隨訪進(jìn)行進(jìn)一步評估。本文作者認(rèn)識到自己文獻(xiàn)的不足與數(shù)據(jù)上的偏差，并對此提出自己的建議是值得大家學(xué)習(xí)的地方。我們應(yīng)該號召廣大婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者對宮頸環(huán)扎術(shù)后胎膜早破患者宮頸環(huán)扎線拆除時機(jī)的選擇進(jìn)行進(jìn)一步研究與討論，使臨床醫(yī)務(wù)工作者能夠?qū)π袑m頸環(huán)扎術(shù)后的胎膜早破患者選擇最佳的拆除宮頸環(huán)扎線的時機(jī)。

點(diǎn)評文獻(xiàn)：宮頸環(huán)扎術(shù)后胎膜早破患者宮頸環(huán)扎線拆除時機(jī)的選擇，作者：張龑 趙揚(yáng)玉 王妍  魏媛，發(fā)表期刊：中國婦幼保健 2010年第 25卷，4782- 4784。