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很多的成年人會出現(xiàn)腰痛?？紤]腰痛的常見性，持續(xù)性癥狀會對人造成很大的影響。亞急性腰痛通常被定義為持續(xù)4至12周的腰痛，慢性腰痛為持續(xù)12周或更長時間的疼痛。

一般而言，患有亞急性非特異性腰痛的患者不會被視為介入治療的候選者，因為它們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^非侵入性治療得到改善，并且在這種情況下幾乎沒有關(guān)于侵入性治療功效的證據(jù)。對于患有亞急性或慢性神經(jīng)根病或嚴(yán)重致殘慢性非特異性腰痛的患者，很難明確建議何時應(yīng)考慮非手術(shù)介入治療。對于非侵入性治療沒有反應(yīng)并且對手術(shù)不感興趣或不被認(rèn)為是手術(shù)適當(dāng)候選者的患者，考慮一些非手術(shù)介入治療可能是合理的。

介入診斷程序

診斷程序涉及注射造影劑或麻醉劑，以引發(fā)或暫時緩解疼痛，被廣泛用于指導(dǎo)患者選擇介入治療或手術(shù)，盡管很少有證據(jù)支持這種治療策略。

椎間盤造影是一種診斷性測試，其中在熒光透視下將對比劑注射到被認(rèn)為是患者腰痛的原因的椎間盤中，并且基于對患者疼痛的再生進行陽性測試。它的可靠性存在爭議，因為沒有明確定義的金標(biāo)準(zhǔn)參考試驗和沒有腰痛的患者的假陽性結(jié)果。

診斷性神經(jīng)根阻滯，小關(guān)節(jié)阻滯和骶髂關(guān)節(jié)阻滯也已被提出作為確定腰痛來源和指導(dǎo)介入治療選擇的有用方法。然而，與挑釁性椎間盤造影一樣，沒有可靠的黃金標(biāo)準(zhǔn)，很少有研究診斷使用這些檢查來確定特定手術(shù)患者與單獨使用非侵入性診斷方法。

糖皮質(zhì)激素和其他注射劑

硬膜外注射-硬膜外糖皮質(zhì)激素注射已用于神經(jīng)根病，椎管狹窄和非特異性腰痛患者的疼痛控制。硬膜外糖皮質(zhì)激素注射涉及通過插入黃韌帶和硬腦膜之間的空間中的針施用類固醇。硬膜外注射可以通過經(jīng)椎板入路（通過脊柱中的層間空間），經(jīng)椎間孔入路（通過背側(cè)至神經(jīng)根的神經(jīng)孔）或尾側(cè)入路（通過骶管的骶骨裂孔）進行。

適應(yīng)癥

急性腰骶神經(jīng)根病：鑒于急性腰骶神經(jīng)根病的自然有限的自然病史和替代品的可用性，在腰骶神經(jīng)根病的急性期不建議硬膜外注射糖皮質(zhì)激素。

糖皮質(zhì)激素：硬膜外糖皮質(zhì)激素注射對于腰骶神經(jīng)根病患者來說可能是合理的，這些患者在六周內(nèi)保守治療并未改善，并且希望通過非手術(shù)治療繼續(xù)治療神經(jīng)根痛。

不良事件：硬膜外糖皮質(zhì)激素注射的嚴(yán)重并發(fā)癥很少見，可能包括硬腦膜穿刺，感染和出血。硬膜外注射中使用的污染藥物導(dǎo)致嚴(yán)重感染。

阻斷主背支的內(nèi)側(cè)分支，支配小關(guān)節(jié)，已經(jīng)在診斷和治療上用于假定的小關(guān)節(jié)疼痛。內(nèi)側(cè)分支皮質(zhì)類固醇注射與內(nèi)側(cè)分支局部麻醉注射在疼痛，功能或**類藥物使用12至24個月之間無差異。

骶髂關(guān)節(jié)注射：骶髂關(guān)節(jié)被認(rèn)為是一些患者腰痛的來源。沒有脊柱關(guān)節(jié)病的患者診斷和治療骶髂關(guān)節(jié)疼痛的有效方法仍存在爭議。

梨狀肌綜合征注射：一組患有坐骨神經(jīng)癥狀的患者可能會因坐骨神經(jīng)穿過梨狀肌而受到與坐骨神經(jīng)撞擊有關(guān)的疼痛。然而，梨狀肌綜合征的診斷不能可靠地再現(xiàn)。盡管已經(jīng)使用了類固醇注射深入到臀部最大壓痛區(qū)域，但是沒有評估該療法的隨機試驗。

電熱和射頻治療

椎間盤內(nèi)治療：椎間盤內(nèi)電熱療法（IDET；也稱為椎間盤內(nèi)電熱瓣膜成形術(shù)）是一種旨在熱凝固和破壞椎管內(nèi)椎間盤神經(jīng)的技術(shù)，被認(rèn)為患有椎間盤源性腰痛。放入椎間盤中的導(dǎo)管或電極被緩慢加熱并保持在預(yù)定溫度預(yù)定時間以使相鄰組織凝固和收縮。經(jīng)皮椎間盤**頻熱凝術(shù)（PIRFT）類似于椎間盤內(nèi)電熱療法，但是通過交替射頻電流在周圍組織中產(chǎn)生熱量。這種模式不再常見。

射頻去神經(jīng)支配：建議不要使用射頻去神經(jīng)支配來治療慢性腰痛。與安慰劑相比，射頻去神經(jīng)支配可以在短期內(nèi)適度減輕疼痛；然而，似乎沒有明顯的長期效益。當(dāng)加入包括定期鍛煉計劃和心理支持的治療方案時，射頻去神經(jīng)支配幾乎沒有額外的益處。

射頻去神經(jīng)支配涉及使用射頻電流產(chǎn)生的熱量破壞神經(jīng)。將導(dǎo)管或電極放置在目標(biāo)神經(jīng)附近或內(nèi)部，通過透視確認(rèn)位置；射頻電流用于加熱和凝固鄰近組織，包括目標(biāo)神經(jīng)。它最常用于治療假定的小關(guān)節(jié)疼痛。它還被用于椎間盤源性腰痛，根性腰痛（背根神經(jīng)節(jié)）和骶髂關(guān)節(jié)病（側(cè)支神經(jīng)）。

臨床試驗中報告的不良事件包括疼痛加劇，短暫下肢麻木，感覺異常和淺表燒傷。然而，大多數(shù)試驗沒有足夠的動力來檢測傷害。

硬化療法是涉及將**物重復(fù)注射到韌帶和腱附著物中，以引發(fā)炎癥反應(yīng)的技術(shù)，理論上會導(dǎo)致韌帶隨后加強并減輕疼痛和殘疾。通過共同干預(yù)（例如觸發(fā)點注射，操作和鍛煉）來補充注射療法注射。