日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術（LRYGB）作為一種減肥手術，最早于1994年開始進行。在隨后的幾十年中，LRYGB技術不斷得以完善改善和完善。因此，與RYGB相關的死亡率已從世紀之交的2.6％降至當代實踐的0.12％。LRYGB已成為衡量其他減肥手術的黃金標準。LRYGB比可調節(jié)的胃束帶及袖式胃部分切除產生更為持久的體重減輕效果，并且已經(jīng)證實有效性是其他手術無法比擬的。

腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術（LRYGB）的適應癥與所有可接受的減肥手術相同：

體重指數(shù)（BMI）>40kg/m2。BMI>35kg/m2，伴有一種或多種與肥胖相關的合并癥。BMI>30kg/m2，伴有不受控制的II型糖尿病或代謝綜合征。符合這些標準的患者應由營養(yǎng)師，醫(yī)生，心理學家和進行多學科評估。

雖然所有常用的減肥手術都會產生實質性和持續(xù)的體重減輕，但生理或解剖學上有利于或避免RYGB的原因包括：

由于RYGB比其他減肥手術更能治療胰島素抵抗，因此對于未控制的2型糖尿病，非酒精性脂肪肝病，代謝綜合征或多囊卵巢綜合征患者可能更為優(yōu)選。這些病癥可歸因于胰島素抵抗。

術前準備:

所有肥胖患者的一般術前檢查細節(jié)將單獨討論。

此外，在接受腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路手術（LRYGB）之前，患有前腸疾病癥狀的患者應接受食管胃十二指腸鏡檢查（EGD）。對于目前或有消化性潰瘍病史的患者，應進行EGD，以確保殘胃中沒有殘留或活動性疾病?；加袊乐匚甘彻芊戳鞑。℅ERD）的患者應接受術前EGD以排除Barrett食管或嚴重不典型增生，這應在減肥手術前進行治療。對于尚未確定接受哪種減肥手術的患者，Barrett食管或嚴重語言障礙的發(fā)現(xiàn)應鼓勵他們選擇RYGB而不是袖套胃切除術。

術前用藥:

在手術前一至四周開始低熱量的流質飲食，在手術當天，手術前一小時內給予抗生素預防感染。

麻醉:

腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術（LRYGB）需要進行一般的氣管內麻醉。

手術原則:

LRYGB的基本原則是從近端胃部創(chuàng)建一個30毫升胃袋，將其吻合到長度為75到150厘米的Roux肢體，并將Roux腸管端連接到膽胰（BP）端，建立一個通路。普遍認為，共同通道（從空腸吻合到盲腸）必須>200cm才能充分吸收營養(yǎng)，以防止營養(yǎng)不良。

手術簡要步驟：

確認鐮狀韌帶，建立后結腸通道，空腸（JJ）吻合，胃袋的形成，術中泄漏測試，引流和關腹，鋇餐檢查通常在術后第一天進行，然后開始口服喂養(yǎng)。除了檢測泄漏外，吞咽研究還可以排除由早期吻合口狹窄引起的胃袋延遲排空。

術后護理:

進食-如果術后Roux-en-Y胃旁路術（RYGB）漏檢正常，則通常在口服攝入開始前的第一天進行。如果測試對于泄漏或狹窄是陰性的，則每小時開始口服攝入<30mL水。如果耐受水，患者可以在術后第2天早餐時進入清澈的液體飲食，每15分鐘將其增加至30mL。如果能夠耐受清澈的液體飲食，則患者在術后第2天進入完全液體飲食午餐。全液體飲食含有必要的蛋白質補充劑，使患者每天攝入60克蛋白質。當患者全流質飲食無異常，可以循序漸進增加飲食的粘稠度直到正常飲食，可以考慮出院。出院后，患者繼續(xù)進行全液體飲食兩周或直至術后第一次復診。之后，患者可以進入軟機械飲食。應提醒患者每天正常飲水。

抗生素預防應持續(xù)24小時。應靜脈注射質子泵抑制劑（PPI），直至患者能口服藥物為止。一般而言，PPI治療應在手術后持續(xù)一至三個月，以防止?jié)?。由于RYGB的限制性和吸收不良反應，患者需要補充多種維生素（MVI），鐵和檸檬酸鈣。補鐵應至少每天40毫克元素形式。鈣補充劑應為檸檬酸鈣為宜，以便更好地吸收。

并發(fā)癥：與LRYGB和其他主要減肥手術相關的30天死亡率已從世紀之交的2.6％降至當代實踐的0.09％至0.12％。嚴重的疾病包括吻合口漏，吻合口狹窄，邊緣潰瘍，胃胃瘺，內疝和小腸梗阻等。并發(fā)癥的早期診斷和治療對于良好的患者結果至關重要。

效果：

在RYGB后5年，持續(xù)的體重減輕約占超重的60％至70％。手術后同樣需要進行飲食控制和加強活動量，消耗進食中攝入的過高熱量。