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文中作者隨機(jī)抽取65例高血壓性腦出血GCS評(píng)分、出血量等臨床資料，隨機(jī)分成立體定向治療組和大骨瓣開顱治療組，比較兩種手術(shù)方式治療高血壓腦出血患者的療效。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國第四節(jié)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于腦卒中臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

基本痊愈（1級(jí)）：

完全恢復(fù)日常生活能力，神經(jīng)功能改善90％以上，生活完全可自理；

顯著進(jìn)步（2級(jí)）：

患者具備***生活能力，神經(jīng)功能改善46％～90％，部分恢復(fù)社會(huì)活動(dòng)能力；

進(jìn)步（3級(jí)）：

日常生活能力僅部分恢復(fù)，神經(jīng)功能改善18％～45％，仍需扶助；

無變化（4級(jí)）：

患者意識(shí)尚清晰，神經(jīng)功能改善或惡化＜17％，基本喪失自理能力；

惡化（5級(jí)）：

植物生存狀態(tài)，神經(jīng)功能惡化＞18％或死亡。

論文比較結(jié)果：

出血量25～40ml與出血量40～90ml時(shí)預(yù)后情況比較，對(duì)于出血量25～40ml患者，兩組GCS評(píng)分比較無差異（P＞0.05），但出血量40～90ml時(shí)立體定向組GCS評(píng)分明顯低于開顱組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

作者得出結(jié)果，認(rèn)為對(duì)于出血量40～90ml時(shí)立體定向微創(chuàng)手術(shù)更具優(yōu)勢，可作為手術(shù)指征。

GCS評(píng)分越低，患者情況應(yīng)該越差，根據(jù)數(shù)據(jù)比較來說，應(yīng)該得出開顱手術(shù)在出血量40～90ml時(shí)具有優(yōu)勢，應(yīng)該選擇開顱手術(shù)治療。但是作者卻寫出相反的結(jié)果，對(duì)此感到有點(diǎn)詫異。

作者采取腦卒中臨床療效評(píng)價(jià)來比較不同出血量兩種手術(shù)方式的療效差異，得出立體定向組出血量40～90ml患者優(yōu)良率高于出血量40～90ml患者，開顱組出血量40～90ml患者優(yōu)良率則低于出血量40～90ml患者，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

最后作者得出GCS評(píng)分在7～12分、血腫量在20～60ml可作為高血壓性腦出血的主要手術(shù)指征的結(jié)論。

作者在文中只比較了出血量25～40ml與出血量40～90ml時(shí)兩種手術(shù)方式術(shù)后患者的預(yù)后情況，20～60ml從何而來？并且作者認(rèn)為，出血量在40～90ml時(shí)立體定向手術(shù)治療效果好，手術(shù)指征卻定血腫量為20-60ml，說服力較低。

點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：

楊利超，王冠軍，趙中甫.探討立體定向手術(shù)治療高血壓腦出血手術(shù)指征[J].疾病監(jiān)測與控制雜志,201711（6）：479-480