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在災難現(xiàn)場,我們?nèi)绾伍_展多學科聯(lián)***救行動?

2018-10-10 12:00 閱讀:3180 來源:愛愛醫(yī) 作者:楊曉銘 責任編輯:點滴管
[導讀] 為了搶救一名車禍傷患者,120急救中心,醫(yī)務(wù)科,麻醉科,手術(shù)室,腦外科,ICU,骨科,口腔科,檢驗科,CT中心,超聲科,支助中心等十多個科室20多名醫(yī)務(wù)人員及工作人員參與了搶救治療工作,大家齊心協(xié)力高效有序開展了一次急救行動。

10月3日清晨6點半,休假中,難得的一個可以睡懶覺的日子。

電話卻不屈不撓地響了起來:“楊主任,120在新316國道上接診了一位車禍傷危重患者,估計7點就可以入室,請來科室支援!”病情就是命令,我三下五除二穿好衣服奔赴科室。

患者被送進急診手術(shù)間,120醫(yī)生正和值班的小方醫(yī)生交接病情:“無名氏,男,49歲,因車禍傷及頭頸胸腹部約1小時伴昏迷、傷口出血呼叫120,簡單包扎后入院行頭顱CT,等待結(jié)果,體溫:不升,脈搏:116次/分,呼吸:26次/分,血壓:88/46mmHg。中度昏迷,GCS9分(E1V3M5),血氧飽和度77%,四肢濕冷,面部、胸腹壁、腰背部以及會**滿是血跡,上衣及外套、**均被血跡浸透,現(xiàn)交班。”


國慶長假期間多學科聯(lián)***救車禍患者一名!


囑咐護士通知??漆t(yī)生到手術(shù)室,并立即采血抽取標本查血象輸血全套血生化血型備血,開放兩條大周圍靜脈,接監(jiān)護。

我戴好手套及防護眼鏡,按照PTC(中國初級創(chuàng)傷救治)流程檢查病人:患者昏迷,四肢濕冷,毛細血管充盈時間4秒,面部、胸腹壁、腰背部以及會**滿是血跡,上衣及外套、**均被血跡浸透。雙瞳孔等大等圓,直間光反射均遲鈍。左下頜有約10cm傷口,與口腔內(nèi)穿透,其內(nèi)可見游離骨片及牙齒外漏。頸軟,胸廓對稱,可及皮下氣腫,左側(cè)第3前肋骨折,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕啰音。心律齊。腹平肌軟,全腹無壓痛及反跳痛檢查不能配合,腸鳴音正常,無移動性濁音。脊柱無畸形,四肢有不自主活動自如。肌力肌張力均無法配合檢查。右小腿下段明顯畸形,脛前有約1.0cm長傷口,有出血。GCS評分總分9分意識狀態(tài):中度昏迷。


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護士大聲報告監(jiān)護儀上數(shù)值:體溫:不升,脈搏:116次/分,呼吸:26次/分,血壓:88/46mmHg。

“患者昏迷,休克狀態(tài),立即輸**500毫升及平衡液1000毫升再測量血壓,通知輸血科備血,做大量輸血準備,通知腦外科首診醫(yī)生導尿,骨科、口腔科清創(chuàng)處理,通知超聲科床旁B超排除腹腔臟器出血,立即超聲引導下行鎖骨下靜脈穿刺及橈動脈穿刺測壓,急查血氣分析,備多巴胺泵維持血壓,準備經(jīng)鼻氣管插管,**滴鼻處理……”搶救工作有條不紊地進行著,早到科室的同志自發(fā)來手術(shù)間協(xié)助處理這位無名氏患者。

因患者外地人,家屬一時無法趕到簽署同意書,按照醫(yī)院規(guī)定,為該無名氏患者立即開通綠色通道,醫(yī)務(wù)科李主任趕到科室為各科醫(yī)生簽署了知情同意書,指示盡力搶救并主動聯(lián)系家屬……

給氧去氮數(shù)分鐘,助手壓環(huán)狀軟骨處封閉食道口防止反流(患者是否進食水不詳按飽胃處理),靜脈誘導后經(jīng)鼻插管順利,中心靜脈及橈動脈穿刺順利,搶救工作有條不紊,這時CT中心打***話:腦挫傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血,肋骨骨折,肝損傷?

國慶長假期間多學科聯(lián)***救車禍患者一名!
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超聲科醫(yī)生也立即趕來為患者行胸腹部超聲,未見明顯臟器損傷及積液。

目前患者診斷如下:

1、腦挫傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血,缺血缺氧性腦病。

2、創(chuàng)傷性、失血性休克。

3、肋骨骨折,肝損傷。

4、右側(cè)脛腓骨下段開放性骨折。

當務(wù)之急就是抗休克止血清創(chuàng)處理了,嚴密觀察患者生命體征。尤其注意瞳孔大小及是否有腦疝癥狀出現(xiàn)。
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三條輸液通道開放著,骨科為患者實施了清創(chuàng)加骨牽引術(shù),口腔科為患者實施左口腔頜面軟組織清創(chuàng)縫合止血術(shù),患者生命體征逐漸平穩(wěn)……手術(shù)歷時兩個小時,因患者昏迷帶管回ICU繼續(xù)呼吸機治療,嚴密觀察生命體征,必要時鎮(zhèn)靜加腦保護。

國慶長假期間,車禍頻發(fā),堅守崗位的醫(yī)務(wù)人員時刻準備著,這一例危重車禍患者在多學科聯(lián)***救下轉(zhuǎn)危為安,實乃幸事,為了這名車禍傷患者,120急救中心,醫(yī)務(wù)科,麻醉科,手術(shù)室,腦外科,ICU,骨科,口腔科,檢驗科,CT中心,超聲科,支助中心等十多個科室20多名醫(yī)務(wù)人員及工作人員參與了搶救治療工作,大家齊心協(xié)力精誠合作,為了患者的一切,一切為了患者。目前患者在康復中……




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