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    來(lái)自英國(guó)的一項(xiàng)觀察性研究表明，盡管對(duì)于個(gè)別急性缺血性卒中患者，在發(fā)病后4.5小時(shí)采用重組組織型纖溶酶原激活劑）（rt-PA）治療仍可獲益。但是，對(duì)于整體人群來(lái)說(shuō)，延長(zhǎng)治療時(shí)間窗將導(dǎo)致更多絕對(duì)獲益較低的患者接受治療，使得總體獲益減少或完全喪失。而如果每個(gè)患者入院到治療的時(shí)間差能減少8分鐘，帶來(lái)的人群獲益將和延長(zhǎng)時(shí)間窗一樣大。研究在2012年9月25日在線發(fā)表于《卒中》雜志。

    匯總分析表明，急性缺血性卒中發(fā)病后4.5小時(shí)，采用靜脈內(nèi)注射阿替普酶（重組組織型纖溶酶原激活劑）治療可使患者受益，盡管藥品消瘦的批準(zhǔn)時(shí)程為3個(gè)小時(shí)。然而，溶栓治療的獲益具有嚴(yán)格的時(shí)間依賴(lài)性。如果延長(zhǎng)時(shí)間窗以減少治療的緊迫性，可造成治療人群獲益的普遍減少。

    研究共納入2005年至2010年來(lái)自英國(guó)的3830例注冊(cè)患者。病例數(shù)據(jù)來(lái)源于安全實(shí)施卒中治療——國(guó)際卒中溶栓注冊(cè)研究（SITS-ISTR），該研究采用蒙特卡洛（Monte Carlo）模擬方法，模擬卒中發(fā)病后4.5小時(shí)采用重組組織型纖溶酶原激活劑治療，并評(píng)價(jià)延長(zhǎng)時(shí)間窗與住院治療時(shí)間變化對(duì)治療效果的影響（患者生存殘疾，伴輕微或不伴殘疾）。

    研究發(fā)現(xiàn)，校正英國(guó)SITS-ISTR患者數(shù)據(jù)庫(kù)的刪改因素后，治療前剩余時(shí)間和治療所需時(shí)間存在顯著的相關(guān)關(guān)系。模擬結(jié)果顯示了“最后時(shí)限效應(yīng)（deadline effect）”的增加，即延長(zhǎng)治療時(shí)間窗可導(dǎo)致接受治療患者數(shù)量的不斷增加，且這些患者的絕對(duì)獲益逐漸降低，直至延長(zhǎng)的時(shí)間窗完全抵消溶栓治療的人群獲益。