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【病例討論】嘔吐納差、意識不清

2012-05-09 15:01 閱讀:2255 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 一般資料: 患者,女,69歲,農(nóng)民。 主訴: 嘔吐納差3天,意識不清3天。 現(xiàn)病史: 3天前因食柿餅,蘋果等水果發(fā)生嘔吐,無腹瀉不能喝水,喝水即吐無腹痛腹脹嘔吐物為胃內食物。 既往史: 既往糖尿病史5年,高血壓史10年無外傷史,無手術史,無藥物過敏史,無

    一般資料:患者,女,69歲,農(nóng)民。

    主訴:嘔吐納差3天,意識不清3天。

    現(xiàn)病史:3天前因食柿餅,蘋果等水果發(fā)生嘔吐,無腹瀉不能喝水,喝水即吐無腹痛腹脹嘔吐物為胃內食物。

    既往史:既往糖尿病史5年,高血壓史10年無外傷史,無手術史,無藥物過敏史,無輸血史。

    個人史:共生育5子順產(chǎn),生活條件一般,無疫水疫區(qū)涉足史,無不良嗜好。

    家族史:無家族傳染性、遺傳傾向性疾病史。

    體查:體溫:36.9℃;脈搏:110次/分;呼吸:20次/分;血壓130/80mmHg;意識不清,呼之不應,查體不合作,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,唇無發(fā)紺,四肢遠端無發(fā)紺,淺表淋巴結無腫大,雙肺聞及干濕性啰音心律:124次/分,律齊,腹部無壓痛,肝脾未捫及,無移動性濁音,腸鳴音正常。刺激后四肢有活動,四肢肌力正常,雙側病理征陰性。

    輔助檢查:血漿滲透壓403mmol/L,尿中無酮體,血糖20.5mmol/L。

    初步診斷:
    1.糖尿病高滲性昏迷
    2.2型糖尿病
    3.肺部感染

    治療:
    1.給予吸氧 應用甘舒霖 早14單位 晚12單位
    2.藥物治療
    0.9%NS,500ml ivgtt bid,菌必治4.0g。
    維生素C 3.0,維生素B6 0.1,0.9NS 500ML,胞二磷膽堿0.5。

    討論:
    1.病人治療中需要注意什么?
    2.病人還需做什么檢查?

    點擊進入論壇討論:http://m.oelight.com/med/thread-2144206-1.html


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