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阿立哌唑致**異常勃起一例

2012-03-09 14:56 閱讀:2449 來源:中華精神科雜志 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 患者男,22歲,未婚,學生?;颊哂?009年1月無明顯誘因下漸起出現(xiàn)孤僻懶散,不與同學交流,不料理個人衛(wèi)生,后出現(xiàn)白語自笑,猜疑同學害他,于2011年2月20日首次入我院住院治療。既往體健,無重大軀體疾病史及藥物過敏史,個人史及家族史均無異常。入院時體

    患者男,22歲,未婚,學生?;颊哂?009年1月無明顯誘因下漸起出現(xiàn)孤僻懶散,不與同學交流,不料理個人衛(wèi)生,后出現(xiàn)白語自笑,猜疑同學害他,于2011年2月20日首次入我院住院治療。既往體健,無重大軀體疾病史及藥物過敏史,個人史及家族史均無異常。入院時體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。精神檢查:意識清,定向力完整,存在言語性幻聽,存在關(guān)系、被害妄想,情感平淡反應(yīng)不協(xié)調(diào),意志活動減退,生活懶散,孤僻,無自知力。血常規(guī)、生化、甲狀腺功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT檢查均正常。依據(jù)中國精神障礙分類與診斷標準第3版入院診斷為:精神分裂癥。2月20日給予阿立哌唑(商品名:安律凡,浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn))5 mg/d口服,2月21日加至10 mg/d,2月22日上午10: 00出現(xiàn)陰莖持續(xù)勃起,給予局部冷敷無改善,13: 00出現(xiàn)肉眼血尿,同時伴有疼痛,轉(zhuǎn)入綜合性醫(yī)院泌尿科就診,診斷為陰莖異常勃起(低流量性),經(jīng)陰莖海綿體根部注射間羥胺,16: 00陰莖勃起緩解,行相關(guān)檢查排除血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、腫瘤等疾病。既往無類似情況發(fā)生。后換用奧氮平治療,未再出現(xiàn)持續(xù)的陰莖勃起。

    陰莖異常勃起是指在無性刺激的情況下,陰莖持續(xù)勃起超過4h,不因性活動(性交或自慰)而減輕。其病因廣泛,包括血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、外傷、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物及昆蟲咬傷等。此外,約1/2的患者病因未明。藥物因素是成年人最常見的病因。多數(shù)抗精神病藥均可引起陰莖異常勃起,占藥源性陰莖異常勃起的15%-26%。本病例有服用抗精神病藥史,臨床表現(xiàn)為陰莖強直、堅硬、痛性勃起,診斷為低流量性陰莖異常勃起??咕癫∷幩玛幥o異常勃起的確切機制并不明確,普遍認為與其阻滯αl -腎上腺素能受體有關(guān)。阿立哌唑可阻斷αl受體導致陰莖海綿體血管擴張,血流流入陰莖海綿體增加,導致陰莖異常勃起,臨床使用中應(yīng)引起注意。

    作者:余正和  盤圣明  陳艷波  馬婉 孫裕勇


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