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  所謂共同決策，不只是信息共享，還包括情感相通，立場與共，利益訴求一致。深層次的交集是價值觀（疾苦觀、生死觀、醫(yī)療觀）的齊同。共情是臨床共同決策的基石，惟有共情，醫(yī)生才能獲得更多的疾病征象，體驗，才能進(jìn)入患者的情感世界，獲得設(shè)身處地與感同身受的理解。

  現(xiàn)代臨床決策中，有兩道天然鴻溝，首先，患者接受的是來自陌生人的照顧，其次，是代理決策機(jī)制賦予醫(yī)生更多自由裁量權(quán)，雖然患者可以選擇醫(yī)院、醫(yī)生，但一旦進(jìn)入診療程序，醫(yī)生有權(quán)單方面決定服務(wù)科目、頻次、掌控服務(wù)流程，解讀緣由與結(jié)果，評判預(yù)后，患者只能被動接納。

  醫(yī)患共同決策機(jī)制建立，目前大多從法律上、資源分享機(jī)制上提出合理性論證，一是患者身體權(quán)利的張揚(yáng)，二是對家長制醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)生自由裁量權(quán)的挑戰(zhàn)，三是對醫(yī)生專業(yè)性的挑戰(zhàn)，四是當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系不信任語境下的決策機(jī)制調(diào)整，是醫(yī)患（主-客體）博弈的新格局。

  患者日益膨脹的“自主性”,并非基于***意志，***愿望，***思考。

  患者可能被兩個“魔鬼”綁架了，一是“百（度）醫(yī)生”,二是民粹主義情緒，極端者只要醫(yī)療獲益，風(fēng)險推給醫(yī)生，代價推給國家，無法接納正常的診療代價、風(fēng)險與不確定是生死結(jié)局。

  醫(yī)患共同決策的理想必然是共情、共享、共擔(dān)、共榮（醫(yī)患和諧）基礎(chǔ)上的共同成長。而醫(yī)患共同決策的現(xiàn)實則是通過患者有限參與與合理授權(quán)（患者無法跨越專業(yè)門檻，穿越“無知之幕”），醫(yī)者才能逐步在共情（設(shè)身處地，換位思考，感同身受，主體間性）的基礎(chǔ)上實現(xiàn)代理決策，理性加情感的適宜決策，而非絕對的客體、客觀、中立的理想決策。

  世界上沒有醫(yī)患關(guān)系只有患患關(guān)系

  中國青年報記者 從玉華

  今天還是天使，明天就縫了**，在醫(yī)生的眼中媒體成了“變色龍”.尊重媒體工作規(guī)律的同時，也要看到目前涉醫(yī)報道的問題與不足。記者的素質(zhì)要更高，醫(yī)療行業(yè)的門也要更加敞開，雙方不要互設(shè)壁壘。

  我一直覺得不存在醫(yī)患關(guān)系，因為任何人都是患者，從這個角度來看，醫(yī)患共同決策不僅僅是患者的事情這也關(guān)系到醫(yī)生。如今步入信息時代，聲音多元吵雜，理性的聲音需要被放大。醫(yī)患共情才能共策，讓醫(yī)患共情可以是**裸的現(xiàn)實，越是現(xiàn)實越能打動人。

  醫(yī)患共同決策還有很長的路要走，一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)步都讓我們的生命離美好更近。

  醫(yī)患共同決策是命中注定的糾結(jié)

  北京人民廣播電臺 安楊

  人的一天要面對上萬次的選擇，人生就是一個選擇決策的過程。絕大多數(shù)決策都不是偶然， 與生命底色有關(guān)。

  可惜的是我們的教育體系沒有關(guān)于如何決策的教育，這讓糾結(jié)成為人生的大問題，尤其是涉及健康、生命、責(zé)任。醫(yī)療決策是糾結(jié)中的糾結(jié)。

  當(dāng)前，醫(yī)療的決策模式已經(jīng)從家長告知式、知情同意式走向共同決策式。

  隨著信息社會的到來，患者意識的覺醒，患者參與到疾病決策的意識日益強(qiáng)烈。

  面對疾病，醫(yī)患共同決策也是醫(yī)學(xué)倫理的基本原則。醫(yī)患共同決策理念認(rèn)同得多， 面對信息不對稱、連軸轉(zhuǎn)的現(xiàn)實，醫(yī)患共同決策似乎只能是美好的想象。

  面對時間局促、手段單一的問題，我相信通過工具的使用可以解決這些問題。我們可以從最必要的切入口開始探索“ 共同決策”.

  共同決策需為“情商”充值

  哲學(xué)博士 焦兵

  醫(yī)生是聰明的群體，更是自帶榮光的一群人，醫(yī)生是這個浮躁社會的壓艙石。

  突如而來的疾病猶如生命的一聲驚雷，病情的告知、治療方案的選擇……一大堆無能為力的問題讓我們六神無主陷入痛苦的深淵。這個時候， 擁有專業(yè)知識且能共情的醫(yī)生無疑是“救命稻草”.

  有中國好患者才會有中國好醫(yī)生，有中國好醫(yī)生才能有中國好患者。醫(yī)患共同決策是我們期待的醫(yī)患關(guān)系，不論是醫(yī)生還是患者都無法擺脫“人”的屬性，醫(yī)患關(guān)系根本上還是“人”的關(guān)系。

  共同決策需為“情商”充值，需要有微笑的能力、換位思考的能力，傾聽的

  能力。