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常規(guī)超聲檢查提高病毒性肝炎合并肝癌患者的生存率

2015-10-09 23:05 閱讀:3269 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 根據(jù)已發(fā)表的研究結(jié)果顯示,常規(guī)超聲監(jiān)測(cè)可提高病毒性肝炎合并肝癌患者的生存率,降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)。

    根據(jù)已發(fā)表的研究結(jié)果顯示,常規(guī)超聲監(jiān)測(cè)可提高病毒性肝炎合并肝癌患者的生存率,降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)。

    研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的回顧性隊(duì)列研究,研究對(duì)象為2000年1月至2010年12月之間在加拿大安大略確診肝癌的病毒性肝炎患者,伴或不伴有肝硬化。所有數(shù)據(jù)都是從安大略癌癥登記處提取的,這是一個(gè)以人群為基礎(chǔ)的癌癥登記處,收集了安大略所有腫瘤(除外非黑色素瘤皮膚癌)的個(gè)案。數(shù)據(jù)經(jīng)評(píng)估后以確認(rèn)超聲監(jiān)測(cè)及其對(duì)生存率和死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響,并確定病毒性肝炎致肝癌患者診斷肝癌前接受超聲監(jiān)測(cè)的影響因素。

    研究人員寫道:“目前,美國(guó)肝臟疾病研究協(xié)會(huì)、歐洲肝病研究協(xié)會(huì)的實(shí)踐指南,和多學(xué)科加拿大共識(shí)關(guān)于肝癌管理和治療的建議是,對(duì)于肝癌風(fēng)險(xiǎn)高的患者,在適合潛在根治性治療的早期階段進(jìn)行監(jiān)測(cè)可以發(fā)現(xiàn)癌癥。盡管早期干預(yù)肝癌有明顯益處,并且疾病晚期缺乏替代治療,但監(jiān)測(cè)措施并沒有常規(guī)實(shí)施。”

    共有1483例患者被列入最終分析中,并在確診肝癌之前診斷為病毒性肝炎已經(jīng)至少2年。

    確診肝癌后患者未經(jīng)調(diào)整的中位生存期分別為:接受常規(guī)監(jiān)測(cè)的患者是27個(gè)月,篩查不一致的患者是21.4個(gè)月,沒有接受篩查的患者是15.7個(gè)月。

    接受常規(guī)篩查患者3年和5年的生存率分別為44.5%和33.4%,篩查不一致患者為37.5%和23.3%,沒有接受篩查的患者為29.9%和20.7%.

    對(duì)于接受常規(guī)篩查和不一致篩查的患者,經(jīng)校正領(lǐng)先時(shí)間偏倚后,肝癌診斷后3年生存率分別為42.6%/41.1%和35.7%/34.8%.肝癌診斷的常規(guī)監(jiān)測(cè)和不一致的篩查時(shí),校正鉛時(shí)間偏差。校正后的5年生存率則分別為31.9%/31.8%和22.4%/20.5%.

    研究人員寫道:“接受常規(guī)篩查和沒有接受篩查的患者,其平均生存期之間存在顯著差異,對(duì)于常規(guī)篩查和沒有接受篩查患者、常規(guī)篩查和不一致篩查患者,其累積生存率之間也存在顯著差異。”

    在經(jīng)充分調(diào)整后的模型中,校正領(lǐng)先時(shí)間偏倚后,常規(guī)監(jiān)測(cè)與未接受篩查的患者相比,其死亡率較低,危險(xiǎn)比為0.76(95% CI,0.64-0.91)和0.81(95% CI,0.68-0.97)。

    研究人員得出結(jié)論:“我們的研究結(jié)果表明,在一個(gè)以人群為基礎(chǔ)的環(huán)境中,對(duì)病毒性肝炎患者行常規(guī)超聲檢查可以提高患者的生存率,并能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。這些數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)了對(duì)確診肝癌患者及時(shí)干預(yù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的重要性。”–by Melinda Stevens


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