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在中國做醫(yī)生真的不容易……

2015-06-09 22:22 閱讀:1499 來源:健康時報 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 醫(yī)生工作壓力超過其他很多行業(yè),屬于典型的高壓族。與普通人一樣,他們也會生病,他們也有家人......

    醫(yī)生工作壓力超過其他很多行業(yè),屬于典型的“高壓族”.今天總結出醫(yī)生的幾大壓力。希望全社會能真正理解、體諒醫(yī)生。

    他們不是超人

    微博上“急診科女超人于鶯”用調侃的文字描述了 “超人醫(yī)生”的一個個片斷。醫(yī)生不是超人,但他們工作起來真的像超人。

    記者去采訪中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨關節(jié)科副主任醫(yī)師程桯,到望京醫(yī)院門口,程桯說自己在門診,而當記者趕到門診時,他卻已經(jīng)跑到病房了——從門診樓2樓到住院樓8樓。

    程桯6點起床,6:30出家門,7:30前查完房并開完醫(yī)囑,8:30開始看門診,46名患者看到13:20.午餐6分鐘吃完8元盒飯,然后進手術室,16:30出來后再去病房走一遍。整天的休息時間也就是手術之前助手在消毒時,他在手術室的地板上坐了10分鐘。

    記者曾跟隨北京安貞醫(yī)院大血管外科主任孫立忠教授上手術,體驗了外科醫(yī)生的辛苦,從9:30進手術室到17點,52歲的孫教授一步也未離開手術臺,不吃不喝,站了近8個小時。而全臺手術前后加起來達到了16個小時。

    當天記者還遇見了該科室另一位副教授鄭軍,他當天24小時值二線班,也就是從早8點至第二天早8點,之后繼續(xù)留下處理手術后患者并準備第二天的手術,患者病情都處理完才能下班,從來沒有下夜班之說。鄭軍告訴記者,他一周基本兩三天的時間都在做手術,“手術日那天就玩命干,一天一夜,第二天繼續(xù)處理病人,后天又是一天一夜……”周而復始。大血管外科急診多,在周末或深夜,平均每周兩次要組織一隊人在手術室度過。這還僅僅是手術的工作量,還不包括查房開醫(yī)囑、寫病程記錄、手術記錄等。

    在北京某三甲醫(yī)院神外ICU工作了四年多的護士陳靜(化名)說,每天一進ICU,弦就繃得緊緊的,眼睛都不敢眨,一人監(jiān)護兩三張病床,患者任何輕微動作,哪怕皺皺眉,她都要馬上去找原因,并想辦法緩解患者的不舒服。

    ICU的患者常有煩躁情緒,還可能無意識地拔掉身上插的尿管、引流管、輸液管等,護士不僅要看住,還要隨時記錄二十多項監(jiān)控指標,緊張得連上廁所都像帶著“風火輪”一路小跑。“醫(yī)院里走路如風的護士,多半是從ICU出來的。”她說。

    同時,為了預防肺部感染,壓瘡等,護士每兩個小時就要對所有患者做“霧化吸入,翻身、叩背、吸痰”,很多兩百多斤重的男患者,常常需要幾個護士抬。叩背時要用手叩擊患者背部肺區(qū),一個患者叩兩側肺,二十多個患者全部輪下來胳膊又酸又麻。

    網(wǎng)絡上有一篇廣為流傳的文章《女孩,嫁人絕對不要嫁給醫(yī)生》,第一個理由即是:嫁給醫(yī)生,你要做好準備,在你們以后的生活中,你要耐得住孤獨,你將一人度過大部分的時間。他沒有節(jié)假日,沒有休息日。

    他們也會生病

    在北京兒童醫(yī)院急診科里,有一位戴著麥克風上班的大夫,此舉招來了個別患者家屬的不理解,認為是對患者的冒犯。

    “其實,這位30來歲的女大夫,患了聲帶小結,兩周內不能發(fā)聲,但她實在不敢休息,又不能大聲說話,于是想出了這個辦法,幾周來她的病情越來越重,也沒時間治療。”北京兒童醫(yī)院急診科副主任高恒淼告訴記者。

    “大家平時根本不敢請事假,感冒發(fā)燒也是扛著,因為你請假,你的活就得同事分擔,大家都太累了,于心不忍啊。”高主任說。

    上述網(wǎng)文說:嫁給醫(yī)生,你要做好準備與他一起承受神經(jīng)衰弱的病痛。年輕時睡眠再好也經(jīng)不住值夜班時一次次被咣咣的砸門聲驚醒或被成宿的手術摧垮。他的睡眠變得像玻璃紙一樣脆弱。

    嫁給醫(yī)生,你要做好準備日夜為他身體擔心。睡眠不足可間接引起各種疾病,體力嚴重透支,吃飯時間不定,所以許多醫(yī)生都有慢性胃炎或胃潰瘍,有的年紀輕輕就做過胃大切。

    高血壓是大血管疾病的重要原因之一,盡管孫立忠教授深知這點,然而他的團隊在這個被形容為血戰(zhàn)、夜戰(zhàn)、死戰(zhàn)的戰(zhàn)場上,一半醫(yī)生都高血壓。他幽默地說:“患者一出血,我們就出汗,患者血壓低,我們就血壓高。”

    2010年,一項調查數(shù)據(jù)顯示,全國有28%的醫(yī)護人員有焦慮、煩躁感,12%的醫(yī)護人員患有抑郁癥。張玲**事件的微博在醫(yī)生中被大量轉發(fā)后,一位北京的醫(yī)生在評論中表示,“我昨天剛測完,輕度的焦慮和抑郁。

    他們也有家人

    ”嫁給醫(yī)生,你要做好準備,獨自承擔所有的家務和獨自教育兒女。你不要指望他會有時間或者有體力幫你干些什么,因為,要么,他根本沒時間回來,要么,回來就會可憐地抱著你,頭靠在你肩上,對你說身心疲憊,想躺一會兒。“網(wǎng)絡文章這樣描述。

    ”回家后誰不想跟老婆孩子溫存溫存,跟父母喝個茶呢?沒時間,因為要寫科研課題。“程桯回憶了一下,這半個月唯一的***活動是跟老婆去聽了一場演唱會。

    在程桯看來,這種焦灼狀態(tài)并不是他一人獨有。”多少醫(yī)生的家里出現(xiàn)感情問題,多少醫(yī)生的父母在醫(yī)院里沒人照顧?太多了。醫(yī)院麻醉科的一位專家,只能周末在別的醫(yī)院里陪老母親,周一至周五忙得根本沒法請假,親媽管不上,這讓她很有壓力。“因為對自身狀況的滿意度太差,許多醫(yī)生不僅自己改行,甚至也反對子女學醫(yī)。2011年,健康時報曾進行了一次”行醫(yī)環(huán)境調查“,吸引了近萬名醫(yī)生參與。調查結果顯示,88.47%的醫(yī)生反對自己的孩子學醫(yī),而這一數(shù)據(jù)在2002年僅為53.96%.

    他們成材期漫長

    一名醫(yī)生的成長周期很長:大學本科5年,如果再繼續(xù)讀學位,3年碩士,3年博士,一共23年的教育,拿到博士學位就30歲了,而這時還只是一個一般的醫(yī)生,等完成住院醫(yī)師、??漆t(yī)師等等的訓練,才能成為一名合格的醫(yī)生,這時,已快40歲了。

    國家對醫(yī)生的要求是學術和臨床兩頭干,醫(yī)生常把這個要求稱為”五個量“,即工作量、手術量、門診量、文章量、課題量。程桯念叨這個五個量時,語速飛快,爛熟于心。不僅如此,醫(yī)院的職稱評定還可以用”馬拉松“形容,7年醫(yī)學院碩士畢業(yè)后,從住院醫(yī)師到主治醫(yī)師至少6年,主治醫(yī)師到副主任醫(yī)師也最少6年,我們所看到的主任醫(yī)師,至少是畢業(yè)后25年才能享受的資格。

    復旦大學附屬中山醫(yī)院醫(yī)學心理科醫(yī)生陳華在接受中國健康界記者采訪時說:”三甲醫(yī)院的醫(yī)生,都是在學校里經(jīng)歷了無數(shù)輪的PK.而要想在高手云集的大醫(yī)院里有一席之地,需要不斷做醫(yī)學、教學、科研等工作。“醫(yī)學的職業(yè)是永無止境的,要不停地學習,稍微一停就落后了。但是人的精力是有限的,有體力透支的時候。

    他們也要養(yǎng)家

    醫(yī)生的工資常常讓人很好奇,今天我們拋開是否有灰色收入,是否有講課費、紅包、回扣等等,僅僅就講工資。

    ”這個月又走了三個醫(yī)生,大家對績效工資不抱希望。“這是上海一名基層社區(qū)醫(yī)院工作人員上周五發(fā)的微博。他告訴記者,在每月工資加獎金到手才2000元左右的情況下,基層醫(yī)生們”逃走“了。

    今年年初,媒體報道月嫂月薪過萬時,微博上一位北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生曬出自己的工資單:發(fā)工資了,拿到工資單一看,欲哭無淚啊!到手工資才2500,一個博士相當于10個250啊!那有人說:你有回扣和別的收入吧?抱歉,我真木有啊!

    這絕不是個例。近日有媒體報道,今年全國所有的8年制醫(yī)學博士,初次就業(yè)的起薪普遍不高,能拿到7000——9000元每月的僅局限于很少的幾家醫(yī)院;而95%的調查對象的收入為3000——7000元之間。

    ”這對于8年制其他科目博士而言,是難以想象的。在上海,學經(jīng)濟管理、IT的博士,初次就業(yè)早就是五位數(shù)的月薪。“中山大學醫(yī)學院教授謝汝石對中國健康界記者說,”我一直反對這種做法,作為八年制的醫(yī)學生,在學習、高考時都是非常優(yōu)秀的人,但現(xiàn)在,在他們剛工作最需要錢時,卻給了他們一個最大的打擊。“醫(yī)生收入低會帶來煩躁感,醫(yī)生也需要生活。就像六六在《心術》中寫的一樣,拿的是賣白菜的錢,干的是賣**的活。

    他們常有挫敗感

    六六曾寫道,成就感這個東西對每個人都重要,讓你覺得活得有價值。然而,醫(yī)生的挫敗感、無助感卻是常態(tài)。

    北京一家醫(yī)院的搶救室里,七八名醫(yī)生忙碌著。一個多小時過去了,患者搶救無效,醫(yī)生宣布死亡。搶救室門一打開,病人家屬一擁而上,抱頭痛哭。這時,一位年輕的醫(yī)生,拖著疲憊的身子走到患者老伴、一位八十多歲的老太太面前,伸出手,握住她顫抖著的手。這位北大醫(yī)學部急診專業(yè)在讀研究生、即將成為一名急診科醫(yī)生的小伙子說:”當你全力地投入一場和死亡的較量中后,他仍然走了,你的心也空了。那種累,不僅僅是體力消耗殆盡,還有心靈疲憊不堪。“孫立忠教授也同樣有過這樣的經(jīng)歷,”1983年,我做住院醫(yī)時,病房住著一位和我年紀相仿的小伙子,得的是主動脈瘤。等手術期間,我們成了好朋友。但他卻在手術臺上出血而死。這讓我很難過,活蹦亂跳的一個人,上來沒半個小時,血流完了,人就沒了。此后很長一段時間,我心理都很排斥這種手術,甚至都讓我不想當大夫了。“**第302醫(yī)院肝臟腫瘤診療與研究中心主任楊永平說,醫(yī)生與長期找他治療的患者都會成為朋友,而如果一個人,每隔不到一個月的時間,就眼看著自己一個好朋友離世,自己又束手無策,這種挫敗感,別人很難體會到。沒有強大的內心力量,很難持久支撐下來。

    精神科醫(yī)生的職業(yè)成就感更受挑戰(zhàn)。北京安定醫(yī)院老年精神科主任鮑楓在精神科已經(jīng)干了二十多年了,他說:”外科醫(yī)生一刀下去,病灶就沒了,能看著患者健健康康離開醫(yī)院。但精神疾病病程相當長,出院時正常了,沒準幾個月,幾年又會犯病,特別是有**、自傷傾向的患者,家人一下沒看住跳樓了,這對醫(yī)生的打擊特別大,會終生有負罪感,從而導致抑郁甚至可能結束職業(yè)生涯。“首都醫(yī)科大學楊鳳池教授等人幾年前的一項調查研究顯示,我國醫(yī)生的職業(yè)倦怠感狀況較為普遍,嚴重程度令人堪憂。其中年輕醫(yī)生(41歲以下年齡組)的職業(yè)倦怠狀況最嚴重、最典型。

    ”除了生命以外,其他東西都允許出錯,但是生命是不允許出錯的,錯了就改不過來了。“謝汝石指出,這個要求會給醫(yī)生帶來很大的壓力。

    他們常常處于危險中

    醫(yī)護工作與疾病為伴,這個職業(yè)有著天生的危險性,就如SARS期間,沖在一線的醫(yī)護人員難免被感染一樣。

    在記者接觸的醫(yī)生中有一個共識:”我們的職業(yè)現(xiàn)在太危險了“.這種危險有兩層含義,其中之一就是職業(yè)本身的風險。

    鮑楓二十多年前第一次進精神科病房,就被一位患者揪著領子推到了墻上,然后圍上一群目光呆滯的患者,他一下子體會到了這個職業(yè)的特點——真的是”打不還手,罵不還口“.”遇到精神病患者犯病,大家會本能地躲遠點,因為精神病患者對自己的狂躁行為不承擔法律責任。但是精神科醫(yī)護人員不能躲,治病時挨罵受氣是常事,甚至會挨打,職業(yè)風險更大一些。“據(jù)他所知,沒有哪個精神科醫(yī)生沒挨過患者的罵,醫(yī)生們聽這些不雅的罵人話就和聽”你吃了嗎“一樣自然。有時患者揮手就是一巴掌,有的患者拽住醫(yī)生就痛哭、訴苦,十多分鐘也勸不住,醫(yī)生們也無法計較。

    他們還要”被舉證“

    ”你從沒有在世界其他地方聽說過有患者拿刀砍醫(yī)生,這是中國特有。“一位醫(yī)生如是說。嫁給醫(yī)生,你要隨時等待著他被告上法庭的那一天。

    隨著醫(yī)療費用的上漲,醫(yī)護人員已經(jīng)開始代社會醫(yī)療制度受過,民眾把對社會醫(yī)療體制的抱怨、焦慮轉到醫(yī)生身上。醫(yī)患之間互不信任,當病情變化時,他們往往第一反應是,是不是手術做錯了,甚至用設備監(jiān)視醫(yī)生的行為,比如攝像機、照相機、錄音筆等為了告狀準備證據(jù)。

    這種壓力甚至導致了醫(yī)生在處理問題時,不求有功,但求無過。因為當出現(xiàn)醫(yī)療**時,法律上采取的是”舉證倒置“,即醫(yī)療方要拿出證據(jù)自證清白。5月8日,河南南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院28歲的女醫(yī)生在無奈之下,選擇了以**”自證清白“.

    當醫(yī)生,每天都在小心翼翼,特別是腫瘤醫(yī)院,生怕哪一句話說錯了。一位著名腫瘤科醫(yī)生說,特別在意自己的說話的語氣,比如說腫瘤,就說成”長個東西“,轉移說成”跑到肝上了“,做肛查時說把褲子”退下來“,而不是”脫褲子“,要開刀動手術,就說”我們要把這個東西拿出去“或我們把這段腸子”截一段“.在他看來,語言的確是一門藝術。

    急診科是高風險、高強度的科室,醫(yī)患**向來多。急診醫(yī)生需要在極短時間內對急重病人做出診斷、搶救和治療,還要向家屬解釋病情,由于病人數(shù)量多、病情急重,醫(yī)生往往先搶救病人,沒有時間向家屬反復詳細的解釋病情,這常常是家屬投訴的原因。更有甚者,只要患者出現(xiàn)病情變化,就說成是醫(yī)生、護士的責任。兒童急診科更是如此。在記者采訪期間,高恒淼主任就一直在處理一起醫(yī)患**。孩子來時,發(fā)燒、頭痛、嘔吐,精神很差,后來出現(xiàn)大小便異常,不排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,也就是腦、脊髓或腦膜的感染和炎癥,經(jīng)頭顱CT檢查、腰穿和脊髓核磁檢查診斷為脊髓炎。經(jīng)過治療,孩子好了,但家長不干了,說脊髓炎是做腰穿做壞了的,要醫(yī)院 賠,還威脅說,”我知道你們醫(yī)院所有領導的電話,不給解決就挨個打。“高主任說,經(jīng)過調查,做腰穿的醫(yī)生沒有任何失誤,但當他通知當事醫(yī)生時,這個已工作十年的醫(yī)生仍然非常緊張。

    同樣是北京兒童醫(yī)院急診科,四年前接診了一個病情危重的腦炎患兒,雖然當時告訴家屬,即使積極搶救治療,仍有極大可能死亡或存活后出現(xiàn)生活不能自理等嚴重后遺癥,家屬也在病情通知書上簽字確認,但家屬還是決定試一下。當患兒存活并且生活不能自理后,家屬卻不干了,說醫(yī)院給治壞了。于是做了醫(yī)療事故鑒定又做司法鑒定,官司從初級人民**打到中級人民**,雖然兩次鑒定及兩級**均認為除初診醫(yī)生由于過于忙碌,在第一次和家長溝通時交待病情不夠細致外,不存在其他任何過失。家屬仍不甘心,于是就在醫(yī)院門口擺了個攤兒,讓孩子坐在輪椅上,掛上橫幅,成了醫(yī)院的”釘子戶“.

    這種尷尬在北京腫瘤醫(yī)院某著名專家那里也常遇到。他在微博中講了一個故事:今天很糾結,一位直腸癌復發(fā),侵及盆腔附件的患者,36歲,讓她去放療,效果不佳。非讓我給她手術,我說手術風險很大并發(fā)癥多,家屬和病人都堅持。最后病人丈夫一句話:大夫,我們的孩子太小,您不做我們就等死了,說著丈夫的眼圈濕潤了。我曾有這樣經(jīng)歷,好心但出了并發(fā)癥家屬立即翻臉!糾結糾結。

    他還說,”做醫(yī)生不求有功但求少過,常在河邊走,盡量少濕鞋。我們真的不希望當病人的救星,因為我們沒那么大的本事。手術成功您別跪地磕頭,不成功也別大打出手。都是普通人,我們和您一樣希望平平安安,高高興興,累點不怕,苦點無妨,大難中我不是天使,現(xiàn)實眼下別叫我白狼,我只是醫(yī)生。“”每個醫(yī)務工作者都苦,可有幾個病人能體諒?而且病人的情緒我們易懂,又有幾個病人懂得我們。我們只是想付出之后得到點尊重,得到一個帶笑的謝意。我們亦是人,亦有感情,不希望在自己溫柔態(tài)度后得到一個不屑的眼神。“成都**女醫(yī)生如是說。

    (原文標題:在中國做醫(yī)生真的不容易……)


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