糖尿病性黃斑水腫(DME)的治療在今年得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。FDA接連批準(zhǔn)了三種新的DME玻璃體腔注射藥物。
阿柏西普注射液(Aflibercept,2014年7月得到批準(zhǔn))是一種抗VEGF(血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子)分子,由可溶性VEGF受體融合蛋白構(gòu)成,能結(jié)合各種形式的VEGF-A和相關(guān)胎盤生長(zhǎng)因子。**植入劑(2014年6月批準(zhǔn))包含0.7mg**,以可降解的生物緩釋制劑植入,效果能持續(xù)1-3月,使用時(shí)用一次性22G針頭緩慢注入。膚輕松植入劑(丙酮化氟新龍,2014年9月批準(zhǔn))包含0.19mg丙酮化氟新龍,每次釋放的量為亞微克水平,藥效能持續(xù)36個(gè)月,使用時(shí)用25G針頭注入。
這三種藥物加入了現(xiàn)存玻璃體腔注射藥物的行列,即雷珠單抗(2012年8月批準(zhǔn))和貝伐單抗,而后者在沒有通過審批的情況下使用了近十年。
除了以上五種玻璃體腔注射藥物以外,激光治療DME仍然是保持效果穩(wěn)定的重要工具。就像玻璃體腔注射藥物不斷更新一樣,激光治療技術(shù)也出現(xiàn)了不同的類型。
激光治療在這個(gè)領(lǐng)域發(fā)生了顯著的演變,就像在1980年代糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谘芯浚‥TDRS)期間,焦點(diǎn)激光治療是一個(gè)里程碑式的發(fā)展一樣。雖然一些研究結(jié)果顯示,DME標(biāo)準(zhǔn)激光治療的效果不及單純玻璃體腔注射,但其仍然有重要的實(shí)用價(jià)值。
新的技術(shù)和激光治療仍在繼續(xù)發(fā)展,以此來(lái)降低玻璃體腔注射帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。例如微脈沖或計(jì)算機(jī)輔助的***激光,在保持療效的同時(shí),又能最大限度降低光熱損傷。
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