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　　產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)前檢查時(shí)注意識(shí)別高危因素，凡高危評(píng)分>5分及有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的孕婦均列入專(zhuān)案管理，定期檢查。對(duì)過(guò)去有凝血功能障礙史者，定期檢查凝血功能。

　　產(chǎn)時(shí)護(hù)理：第一產(chǎn)程重點(diǎn)要密切觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮情況，定期肛查,了解宮口開(kāi)張和胎先露下降情況，用產(chǎn)程圖監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展。第二產(chǎn)程要注意胎心變化，注意保護(hù)會(huì)陰，防止軟產(chǎn)道損傷，胎兒娩出后立即監(jiān)測(cè)出血情況，采用容積法收集出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)及正確使用腹壓。對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血者，應(yīng)安排有較高業(yè)務(wù)水平的醫(yī)師在場(chǎng)守候。有指征者適時(shí)適度作會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰正中切開(kāi)。接產(chǎn)技術(shù)操作要規(guī)范，正確引導(dǎo)胎頭、胎肩及胎頭順利娩出。對(duì)已有宮縮乏力者，當(dāng)胎肩娩出后，即肌注催產(chǎn)素10U，并繼以靜脈滴注催產(chǎn)素，以增強(qiáng)子宮收縮，減少出血。第三產(chǎn)程注意識(shí)別胎盤(pán)剝離征象，待胎盤(pán)自然剝離征象出現(xiàn)后，輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤(pán)、胎膜完整排出，并仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整。準(zhǔn)確收集和測(cè)量產(chǎn)后出血量，如2小時(shí)**出血量>200ml則應(yīng)積極查找原因給予相應(yīng)的處理。

　　產(chǎn)后護(hù)理：因產(chǎn)后出血約80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，故胎盤(pán)娩出后產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，密切觀察一般情況、生命指征、**流血和宮縮情況。但也不能忽視12小時(shí)以后的出血情況，應(yīng)向產(chǎn)婦交代注意事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員定期巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理;失血較多尚未有休克征象者，應(yīng)及早補(bǔ)充血容量，其效果遠(yuǎn)較發(fā)生休克后再補(bǔ)同等血量為好。

　　預(yù)防：做好產(chǎn)后出血的預(yù)防工作，可以大大降低其發(fā)病率。孕前及孕期的保健工作，孕早期開(kāi)始產(chǎn)前檢查監(jiān)護(hù)，不宜妊娠者及時(shí)在早孕時(shí)終止妊娠;對(duì)具有較高產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作。

　　對(duì)后產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，緩解其緊張、恐懼心理，樹(shù)立患者的信心，使患者積極配合配合治療與護(hù)理[3]。另外，通過(guò)預(yù)防措施，增加護(hù)患間的溝通，提高了護(hù)理的滿意度,豐富了護(hù)理內(nèi)容[4]。本組資料顯示，與對(duì)照組比較，干預(yù)組的第三產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，產(chǎn)后2小時(shí)出血量明顯減少，產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的發(fā)生率明顯減少，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作人員的滿意度明顯提高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?P?<0.05，?P?<0.01)。

　　給予產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施，可以明顯降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高分娩質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，對(duì)于產(chǎn)后出血的防止具有重要的臨床意義。