再次嚴(yán)查院外處方！
2022-10-08 15:26
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來(lái)源：MRCLUB
作者：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄內(nèi)品種。
重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄內(nèi)品種。
據(jù) MRCLUB 小伙伴們反饋消息，由于多次收到患者對(duì)外購(gòu)用藥的投訴，廣東省衛(wèi)健委為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，特發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)用藥管理有關(guān)要求的通知》，再次強(qiáng)調(diào)外購(gòu)用藥相關(guān)要求。從這份《通知》來(lái)看，廣東省衛(wèi)健委再次明確了外購(gòu)藥物范圍，醫(yī)師開(kāi)具外購(gòu)用藥處方，僅用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展新技術(shù)、臨床急（搶）救、特殊臨床治療等特殊情況，不得引導(dǎo)患者外購(gòu)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄已有、同類(lèi)或相類(lèi)似作用的、能正常采購(gòu)供應(yīng)的品種、中成藥和輔助性藥物等臨床非緊急、非必需的藥物。重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄內(nèi)品種一律不得外購(gòu)。另外，要堅(jiān)持患者知情同意原則。對(duì)確需外購(gòu)的藥物，醫(yī)師開(kāi)具外購(gòu)處方前應(yīng)經(jīng)患者或其授權(quán)人同意并在病歷中予以記錄。在告知時(shí)，不得指定購(gòu)藥的藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方格式應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容設(shè)置，不得以二維碼等形式在外購(gòu)藥品處方上標(biāo)注有關(guān)零售藥店信息。最后，還要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)外購(gòu)藥物管理，確需外購(gòu)藥物的，要建立外購(gòu)藥品使用目錄，醫(yī)師不得開(kāi)具不在目錄內(nèi)藥品的外購(gòu)處方。
同時(shí)，要明確能開(kāi)具外購(gòu)處方的醫(yī)師資質(zhì)，外購(gòu)處方要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照院內(nèi)處方進(jìn)行留存管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將外購(gòu)處方納入處方審核、專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)監(jiān)管范圍，定期通報(bào)。除此之外，廣東省衛(wèi)健委還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理保障藥品供應(yīng)，切實(shí)滿足臨床需求，按照國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)文件精神，兒童用藥（僅限于藥品說(shuō)明書(shū)中有明確兒童適應(yīng)癥和兒童用法用量的藥品）不受“一品兩規(guī)”和藥品總品種數(shù)限制；國(guó)家醫(yī)保談判藥品、罕見(jiàn)病治療藥品不受藥品總品種數(shù)限制。長(zhǎng)期關(guān)注 MRCLUB 的小伙伴們應(yīng)該有印象，去年 11 月份，廣東省衛(wèi)健委就曾因?yàn)榛颊咄对V，特發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)藥物管理工作的通知》，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)藥物進(jìn)行全面排查整頓。按照管理要求，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年 1 月15 日前要將上一年度外購(gòu)藥品目錄、使用數(shù)量等信息和外購(gòu)藥物管理情況表報(bào)送轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)，省部屬醫(yī)院直接報(bào)送省衛(wèi)健委。廣東省衛(wèi)健委此次要求，對(duì)于不應(yīng)納入外購(gòu)用藥范圍的，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立行立改。從本月開(kāi)始，廣東省開(kāi)始進(jìn)行外購(gòu)用藥“回頭看”自查，在 9 月30 日前，提交自查報(bào)告及外購(gòu)藥品情況表，以及對(duì)于患者投訴的自查報(bào)告。和院外處方相關(guān)的另一重要機(jī)構(gòu)是“院內(nèi)藥房”，即醫(yī)院開(kāi)設(shè)的營(yíng)利性藥房。據(jù)大咪了解，本月初，廣東佛山市衛(wèi)健局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市公立醫(yī)院營(yíng)利性藥房清理整頓工作的通知》，對(duì)院內(nèi)藥房和院外處方再次做出規(guī)范性要求。《通知》要求，要明確堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的公益性，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房，不得以任何形式開(kāi)設(shè)營(yíng)利性藥店。其次，要從嚴(yán)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)藥物，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確外購(gòu)藥物范圍，堅(jiān)持患者知情同意原則，不得違規(guī)指引患者去指定藥店自購(gòu)藥物等。除此之外，《通知》提到，仍有個(gè)別公立醫(yī)院對(duì)藥品、藥事改革政策認(rèn)識(shí)不到位、落實(shí)態(tài)度不堅(jiān)決，為謀取單位利益觀望拖延，未及時(shí)關(guān)停自辦營(yíng)利性藥店及以采取外購(gòu)藥品的方式，或通過(guò)出租院內(nèi)外場(chǎng)地給第三方開(kāi)辦營(yíng)利性藥房，影響“藥品零加成”政策落實(shí)，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)此，將開(kāi)展清理整頓工作，要求在 9 月底前完成整改。大家應(yīng)該記得，2020 年初，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局等六部委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》這個(gè)文件第十六條指出：堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的公益性，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房，不得以任何形式開(kāi)設(shè)營(yíng)利性藥店。很多做藥的朋友對(duì)于院外藥房都很熟悉，去年 9 月份 MRCLUB 調(diào)查顯示，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院營(yíng)利性藥房全部關(guān)停的僅占16%。你那里醫(yī)院開(kāi)設(shè)或托管的營(yíng)利性藥房是什么情況？時(shí)隔一年，據(jù)大咪了解，各地仍存在個(gè)別此類(lèi)型藥房未關(guān)停的情況。此前大咪曾和大家介紹過(guò)，相對(duì)于院外零售藥房，院內(nèi)藥房以“自費(fèi)藥房”、“便民藥房”、“院內(nèi)藥房”等名字存在于醫(yī)院內(nèi)或者醫(yī)院門(mén)口，這類(lèi)藥房的經(jīng)營(yíng)方或者是醫(yī)院，或者是和醫(yī)院有著密切的關(guān)系。而經(jīng)營(yíng)的品種上也是嚴(yán)重依賴醫(yī)院，在當(dāng)下醫(yī)藥政策下，還大量引入招采落標(biāo)品種，或無(wú)法進(jìn)入醫(yī)院目錄的品種，這種情況下，也造成了處方外流，容易影響集采中選品種采購(gòu)指標(biāo)的完成，同時(shí)，院內(nèi)藥房的藥價(jià)加成，也和醫(yī)院藥品零差價(jià)政策是相悖的。所以，這類(lèi)藥房的運(yùn)營(yíng)模式當(dāng)下其實(shí)是不明朗的，政策風(fēng)險(xiǎn)也是必然存在的，最重要的是，既然有加成，那就是和政策方向是相反的，無(wú)論是醫(yī)藥分家，還是零加價(jià)，還是降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，都容易觸碰政策紅線。再加上這類(lèi)藥房在醫(yī)院處方這塊市場(chǎng)處于絕對(duì)壟斷地位，既容易招藥店同行嫉恨，很多也會(huì)因服務(wù)問(wèn)題導(dǎo)致患者不滿。而 2020 年國(guó)家衛(wèi)健委等六部委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》，更直接給這類(lèi)藥房劃了紅線——必須關(guān)停！隨著國(guó)家衛(wèi)健委明確的政策要求，各地醫(yī)院開(kāi)設(shè)的這類(lèi)藥房開(kāi)始逐漸準(zhǔn)備關(guān)停。2021 年 4 月份，大咪曾和 MRCLUB 的小伙伴們分享過(guò)廣州市關(guān)停 13 家院內(nèi)自費(fèi)藥房的消息，一些藥房自 5 月份開(kāi)始清算，解散員工。2021 年 9 月份，大咪還給大家分享了重慶市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)院開(kāi)設(shè)的營(yíng)利性藥房的查處要求，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院關(guān)停下屬便民藥房的消息。而本月廣東省衛(wèi)健委再次開(kāi)展的整頓工作，將對(duì)外購(gòu)處方產(chǎn)生很大的打擊，同時(shí)，個(gè)別地市仍存在的“院內(nèi)藥房”估計(jì)將徹底關(guān)閉。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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