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文獻點評—軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高齡小腦出血

2018-12-08 21:40 閱讀:1987 來源:愛愛醫(yī) 作者:齊學(xué)帆 責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 隨著老齡化社會的發(fā)展,原發(fā)性小腦出血中高齡患者人數(shù)逐漸增多。高齡患者基礎(chǔ)疾病多,對開顱手術(shù)耐受性差,尤其在基層醫(yī)院,患者家屬往往拒絕開顱手術(shù)。 該文獻的研究目的主要是對軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高齡小腦出血患者的效果進行探討。
隨著老齡化社會的發(fā)展,原發(fā)性小腦出血中高齡患者人數(shù)逐漸增多。高齡患者基礎(chǔ)疾病多,對開顱手術(shù)耐受性差,尤其在基層醫(yī)院,患者家屬往往拒絕開顱手術(shù)。 該文獻的研究目的主要是對軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高齡小腦出血患者的效果進行探討。

該項研究結(jié)果對患者預(yù)后功能評分進行描述,術(shù)后隨訪3個月,GOS評分:5分(恢復(fù)良好)7例,4分(輕度殘疾)5例,3分(重度殘疾)3例,2分(植物狀態(tài))1例 ,死亡患者1例。3月內(nèi)死亡患者1例,生存率為94.12%。研究結(jié)論:軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療小腦出血微創(chuàng)且療效確切,提高了患者生存率。

小腦出血患者采取軟通道治療相比較常規(guī)開顱手術(shù)而言創(chuàng)傷不大,但是因為沒有同保守治療的患者預(yù)后進行比較,所以作者在結(jié)論中說療效確切不太恰當(dāng)。死亡率沒有與常規(guī)開顱以及保守治療的患者相比較,研究結(jié)論提高了患者生存率的結(jié)論也沒有證據(jù)支持。

本次研究軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)并不是影響患者預(yù)后的單一因素,盡管研究對象為高齡人群,排除年齡影響,但是患者的性別、出血量、出現(xiàn)癥狀至就診時間的差異也會影響患者預(yù)后,合并腦積水的患者采取側(cè)腦室引流術(shù)也會影響預(yù)后。

總的來講,軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高齡小腦出血應(yīng)該是一個比較好的治療方式?;颊吣挲g大,機體耐受手術(shù)治療情況比較差,風(fēng)險大,患者家屬往往會拒絕開顱手術(shù)治療。如果軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)在臨床上能夠達到一個不錯的治療效果,那么對于高齡小腦出血患者來說就是一個理想的治療措施。但是具體治療效果怎么樣不能單憑臨床大夫的主觀猜測,還需要足夠的臨床數(shù)據(jù)支持以及科學(xué)的研究方式。本次試驗如果能夠再添加保守治療組作為對照,軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)的治療效果就有了一定的證據(jù)支持。

點評文獻:軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高齡小腦出血。作者:柴宏偉。發(fā)表期刊:中國實用神經(jīng)疾病雜志,2018年7月,21(14):1583-1586。

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