文獻(xiàn)點(diǎn)評—微創(chuàng)手術(shù)治療小腦出血36例臨床觀察構(gòu)建
2018-12-08 19:00
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來源:愛愛醫(yī)
作者:齊學(xué)帆
責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 該篇文獻(xiàn)的主要研究目的是對微創(chuàng)手術(shù)對治療小腦出血的應(yīng)用價值進(jìn)行探究。本組患者共36例,其中男性22例,女性14例;年齡50~67歲。
該篇文獻(xiàn)的主要研究目的是對微創(chuàng)手術(shù)對治療小腦出血的應(yīng)用價值進(jìn)行探究。本組患者共36例,其中男性22例,女性14例;年齡50~67歲。
所有患者均行頭顱CT檢測確診為小腦出血。作者詳細(xì)介紹了微創(chuàng)治療小腦出血的方法。結(jié)果發(fā)現(xiàn)此次研究的36例患者中,術(shù)后恢復(fù)情況如表1所示。死亡患者的血腫量均超出25ml,術(shù)后持續(xù)昏迷、自主呼吸漸停者。其中有1例為血壓突然增高引發(fā)再出血,患者家屬不接受二次手術(shù)而死亡。
該文獻(xiàn)最大的不足之處是沒有設(shè)立對照組。作者最起碼應(yīng)該對那些拒絕手術(shù)治療,選擇保守治療的患者也進(jìn)行隨訪,將二者進(jìn)行比較。如果微創(chuàng)手術(shù)治療預(yù)后明顯比保守治療好,那么可以說治療效果理想。文中作者對于血腫直徑在3 cm以內(nèi)且有明顯腦水腫的患者采用單純側(cè)腦室引流術(shù)。對于血腫直徑超出3cm的患病則采用微創(chuàng)小腦血腫清除術(shù)+側(cè)腦室引流術(shù)治療。 這也增加了干擾,到底是側(cè)腦室引流起到作用了,還是血腫清除與側(cè)腦室引流都起到作用?;颊哳A(yù)后好是因?yàn)榛颊弑旧沓鲅可兕A(yù)后好,還是通過手術(shù)干預(yù)后預(yù)后好呢?本次研究死亡3人,作者描述為死亡患者的血腫量均超出25ml,術(shù)后持續(xù)昏迷、自主呼吸漸停者。 如果血腫量大的患者是否采取開顱手術(shù)治療效果會好一點(diǎn)。
小腦出血患者治療方式選擇應(yīng)該不單注重微創(chuàng),更重要的目的是治好患者的病癥,在治好的基礎(chǔ)上再力求做到創(chuàng)傷小,低花費(fèi)。什么樣的病人適合什么治療方式,然后選擇什么樣的治療方式。
該篇文獻(xiàn)通篇都沒有進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,但是作者在文獻(xiàn)中寫到本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,有點(diǎn)不太合適。本文對微創(chuàng)治療方法進(jìn)行詳細(xì)的描述,還是值得贊揚(yáng)的。總的來講作者應(yīng)該設(shè)立對照組,沒有比較如何體現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)治療小腦出血的效果。
點(diǎn)評文獻(xiàn):微創(chuàng)手術(shù)治療小腦出血36例臨床觀察構(gòu)建。文獻(xiàn)作者:韓進(jìn)旺,施 誠,金 律 。發(fā)表期刊:臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2018年5月,5(72) :28-29