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西醫(yī)的蕁麻疹，中醫(yī)稱為“癮疹”、“赤白游風(fēng)”，是臨床常見的過敏性皮膚病，是皮膚黏膜反復(fù)發(fā)作的一種局限性、一過性水腫反應(yīng)，其臨床特征為身體瘙癢，皮膚搔抓而出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，驟然發(fā)生并可迅速消退，愈后不留任何痕跡。可根據(jù)其發(fā)病時間長短，分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，急性者驟發(fā)速愈，慢性者反復(fù)發(fā)作，病程一般超過6周。

一、病因病機

中醫(yī)認(rèn)為：“風(fēng)善行而數(shù)變，其性開泄”，結(jié)合蕁麻疹皮疹發(fā)無定處、驟起驟落的特點，認(rèn)為蕁麻疹外因為風(fēng)邪侵襲，內(nèi)因主要是腠理衛(wèi)外不固，不能抵御風(fēng)邪的侵襲。急性者多因稟賦不耐，進(jìn)食魚蝦腥發(fā)動風(fēng)食物，或飲食失節(jié)，腸胃積熱，或因藥物引誘，這些因素在外風(fēng)的引動下，怫郁皮毛、腠理之間而發(fā)病。慢性者多因七情內(nèi)傷，肝氣不疏，氣機郁結(jié)，郁久化熱，傷及陰津；或因患慢性疾病，平素氣血不足，產(chǎn)后受風(fēng)；或因蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，風(fēng)邪稽留日久，衛(wèi)氣耗散，陰津耗損，這些原因?qū)е录∧w失于溫煦、濡養(yǎng)，腠理難以固密御邪，風(fēng)邪得以屢犯肌腠而發(fā)病。

二、治療原則

對于急性蕁麻疹的治療，因風(fēng)為百病之長，常兼夾他邪而致病，有風(fēng)寒和風(fēng)熱的不同，所以治療以祛風(fēng)為主，并根據(jù)夾寒、加熱的不同，酌用清熱或散寒之法。但對于慢性蕁麻疹的治療，祛風(fēng)的基礎(chǔ)上，更應(yīng)顧護(hù)正氣，所以我們要注意以下幾點：第一，注意扶正固表，應(yīng)用病程日久，導(dǎo)致衛(wèi)氣耗散，陰津耗損，既不可御風(fēng)于外，也無力驅(qū)邪外出，所以治療應(yīng)益氣固表養(yǎng)血。第二，注意調(diào)理脾胃，脾胃是衛(wèi)氣之本，氣血生化之源，欲益氣養(yǎng)血扶正必須重視對脾胃的調(diào)理。第三，活用活血疏風(fēng)，中醫(yī)有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”、“病久入絡(luò)”之說，所以治療上要活用活血疏風(fēng)，善用補血藥。第四，注意生活起居的調(diào)護(hù)，忌食辛辣、腥發(fā)食物，適時避風(fēng)，減少洗澡或劇烈運動感風(fēng)。

三、辨證論治

1，風(fēng)熱型

多見于急性蕁麻疹。發(fā)病急，風(fēng)團(tuán)色紅，灼熱劇癢，兼見發(fā)熱、惡寒，咽喉腫痛，心煩口渴，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治則：辛涼宣肺，清熱透表

方藥：消風(fēng)散，這首方功效是疏風(fēng)除濕、清熱養(yǎng)血，可以用來治療風(fēng)熱性蕁麻疹，這里我們可以去掉養(yǎng)血的藥物生地、胡麻，知母和除濕的藥蒼術(shù)、苦參，木通，風(fēng)邪重的話，加金銀花、浮萍、僵蠶，熱邪重的話，加黃芩、連翹、牡丹皮。

2，風(fēng)寒型

多見于寒冷性蕁麻疹。風(fēng)團(tuán)色淡，遇風(fēng)冷皮疹加重，得暖則減，伴惡風(fēng)寒，口不渴，無汗或自汗，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。

治則：益氣固表，宣散風(fēng)寒

方藥：玉屏風(fēng)散、麻黃湯，玉屏風(fēng)散可以益氣固表，但祛風(fēng)作用弱，麻黃湯祛風(fēng)中藥強，但有發(fā)汗傷正之弊，二者合用，可以治療風(fēng)寒性蕁麻疹，有汗出者，可稍加烏梅、白芍。

3，氣血失和，陰虛血燥型

皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加重，心煩，易怒，口干，手足心熱，舌紅少津，脈沉細(xì)。

治則：滋陰養(yǎng)血，疏風(fēng)散邪

方藥：當(dāng)歸飲子，這首方功效是滋陰養(yǎng)血、疏散風(fēng)邪，可以用來治療血虛受風(fēng)型蕁麻疹，如果風(fēng)邪重者，可加浮萍、蟬蛻；如果瘙癢明顯者，加白鮮皮、苦參；如果血虛明顯者，加首烏藤、雞血藤。

4，陽虛型

皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，畏寒怕冷，神疲乏力，伴泄瀉，面色蒼白，口不渴，舌體淡胖，邊有齒痕，苔白，脈沉緩。

治則：溫陽散寒，逐風(fēng)扶正

方藥：麻黃附子細(xì)辛湯、陽和湯，對于陽氣不足，陰寒內(nèi)閉的虛寒性蕁麻疹，我們可以用上兩方合方加減治療，麻黃附子細(xì)辛湯溫陽散寒，陽和湯補腎陽固正氣。