日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

胃輕癱是一種在沒(méi)有機(jī)械性梗阻的情況下存在客觀的胃排空延遲的綜合癥，以惡心，嘔吐，腹脹或上腹痛的主要癥狀。

一般的家庭治療

胃輕癱的初始治療包括飲食調(diào)整，主要調(diào)整碳水化合物和水的比例，癥狀持續(xù)的患者，可以使用促動(dòng)力和止吐藥物治療。

膳食改變-膳食改變被認(rèn)為是輕度胃輕癱患者的一線治療，盡管在臨床實(shí)踐中，它只與癥狀的適度改善有關(guān)。脂肪，酸性，辛辣和粗飼料的食物會(huì)增加胃輕癱患者的整體癥狀。脂肪減慢胃排空和不易消化的纖維（例如，新鮮水果和蔬菜）需要有效的消化間胃動(dòng)力，這在胃排空明顯延遲的患者中經(jīng)常不存在。胃食管患者應(yīng)建議營(yíng)養(yǎng)不良者每天吃四到五次低脂肪且僅含有可溶性纖維的小餐。對(duì)于不能耐受固體食物的患者，必須將膳食均質(zhì)化，因?yàn)榧词古趴展腆w被推遲，胃排空液體也常常是正常的。還應(yīng)建議患者避免碳酸飲料，因?yàn)樗鼈儠?huì)加重胃擴(kuò)張。還應(yīng)避免酒精和吸煙，因?yàn)樗鼈兛梢越档臀父]收縮力并延緩胃排空。

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入-反復(fù)嘔吐和口服攝入減少可能導(dǎo)致低鉀血癥，代謝性堿中毒和脫水。胃輕癱患者也可能出現(xiàn)微量營(yíng)養(yǎng)素和維生素缺乏癥。事先進(jìn)行胃手術(shù)的患者特別容易缺乏鐵，維生素B12，脂溶性維生素，硫胺素和葉酸。

輕度胃輕癱患者應(yīng)口服補(bǔ)充水分和維生素。對(duì)于不能耐受固體的患者，補(bǔ)充劑和維生素可以添加到液化或均質(zhì)餐中。患有難治性癥狀的患者可能需要腸內(nèi)或腸胃外補(bǔ)充。

血糖控制-糖尿病是胃排空延遲的常見(jiàn)原因。應(yīng)建議糖尿病患者采用血糖控制來(lái)降低微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，已證實(shí)急性高血糖可減緩糖尿病患者和健康對(duì)照組的胃排空。此外，高血糖癥也會(huì)減弱促運(yùn)動(dòng)藥物的功效。

胃復(fù)安-胃復(fù)安是胃輕癱的一線治療藥物。胃復(fù)安，多巴胺2受體拮抗劑，5-HT4激動(dòng)劑和弱5-HT3受體拮抗劑，通過(guò)增強(qiáng)胃竇收縮和減少餐后眼底松弛來(lái)改善胃排空。胃復(fù)安治療胃輕癱不應(yīng)該超過(guò)12周，由于長(zhǎng)時(shí)間使用胃復(fù)安副作用包括焦慮，煩躁不安和抑郁，高催乳素血癥和QT間期延長(zhǎng)的中樞副作用。

在使用胃復(fù)安治療之前，告知患者副作用并獲得書面知情同意是很重要的。開(kāi)始使用低劑量液體制劑進(jìn)行治療，滴定以確定最低有效劑量。許多患者每天可以耐受多達(dá)40毫克口服胃復(fù)安治療，分次劑量，沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)。胃復(fù)安還可以通過(guò)靜脈內(nèi)，肌肉內(nèi)或皮下途徑給藥。對(duì)于不能耐受口服藥物的患者，胃復(fù)安可以皮下給藥。

多潘立酮-經(jīng)過(guò)胃復(fù)安治療沒(méi)有反應(yīng)或存在副作用的患者，每天三次使用10毫克的多潘立酮，如果癥狀持續(xù)，則每天三次增加至20毫克，并在睡前另加一劑。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

紅霉素–可以作為胃動(dòng)素激動(dòng)劑可以產(chǎn)生高強(qiáng)度胃向前推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空。紅霉素還可**胃底收縮，或至少抑制食物攝入后近端胃的調(diào)節(jié)反應(yīng)。對(duì)胃復(fù)安和多潘立酮治療無(wú)效的患者應(yīng)口服紅霉素（液體制劑，飯前每日三次40至250毫克）。

口服紅霉素應(yīng)一次給藥不超過(guò)四周，因?yàn)榧t霉素的效果因快速耐受而降低。使用較高劑量（例如，250mg，與40mg相比）可能更容易引起腹痛或誘發(fā)快速耐受。口服紅霉素的慢性給藥應(yīng)限于那些對(duì)其他促動(dòng)力學(xué)沒(méi)有反應(yīng)并且繼續(xù)表現(xiàn)出基線癥狀改善和口服喂養(yǎng)耐受性的患者。靜脈注射紅霉素應(yīng)保留用于不能耐受口服攝入的胃輕癱的急性發(fā)作。

與紅霉素相比，阿奇霉素-阿奇霉素具有更長(zhǎng)的半衰期，更少的胃腸道不良反應(yīng)和藥物相互作用。然而，阿奇霉素是CYP3A4的弱抑制劑，與紅霉素一樣可能延長(zhǎng)心臟復(fù)極和QT間期，增加心律失常和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)。

胃腸減壓和禁食

對(duì)于患有胃動(dòng)力學(xué)和腹痛或惡心的患者，藥物治療難以通過(guò)促動(dòng)力學(xué)和止吐藥，潰瘍經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口管用于上消化道減壓。在患有全身性運(yùn)動(dòng)障礙的患者中，胃造口管的放置允許患者排出胃內(nèi)容物以緩解癥狀并減少因運(yùn)動(dòng)障礙急性發(fā)作而住院的需要。此外，放置經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口管，為3至6個(gè)月內(nèi)無(wú)意識(shí)丟失10％或更多正常體重的患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，或反復(fù)住院治療難治性癥狀。

手術(shù)

胃輕癱患者很少進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥包括放置腸造口管（例如，胃造口術(shù)，空腸造口術(shù)），不能通過(guò)內(nèi)窺鏡放置和完成或胃大部切除術(shù)來(lái)緩解部分胃切除術(shù)患者的難治性惡心和嘔吐。還進(jìn)行了手術(shù)幽門成形術(shù)和胃空腸吻合術(shù)以治療難治性胃輕癱。

三環(huán)類抗抑郁藥：在開(kāi)放標(biāo)簽試驗(yàn)中，低劑量去甲替林，這種具有低抗膽堿能作用的三環(huán)類抗抑郁藥（TCA），已被證明可減少糖尿病和特發(fā)性胃輕癱患者的惡心，嘔吐和腹痛癥狀。然而，三環(huán)類抗抑郁藥可能會(huì)降低胃排空率。