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甲狀腺誤診報(bào)告一例

2010-12-08 19:59 閱讀:3528 來源:愛愛醫(yī)論壇 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的病癥,特別是在中年女性中較多見。甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類,良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù),惡性結(jié)節(jié)不足1%。

   病例資料:

 
  患者,女,55歲,因側(cè)甲狀腺術(shù)后1年,右側(cè)復(fù)發(fā)半月,擬行手術(shù)收入院?;颊?年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)(術(shù)后診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫),術(shù)后病情恢復(fù)良好,半月前無明顯誘發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部再次出現(xiàn)一腫物,無聲音嘶啞,無吞咽困難,無飲水嗆咳。PE:頸軟,氣管居中,甲狀腺右葉捫及一直徑1.5cm結(jié)節(jié),頸部右側(cè)可捫及一腫大淋巴結(jié),直徑2cm,與周圍無粘連。喉像:在纖維鏡下見聲帶潔白,內(nèi)收外展及閉合良好,咽喉空曠,發(fā)聲清亮。于外院行CT示:雙側(cè)甲狀腺區(qū)均見殘留的甲狀腺組織,呈略高密度,左側(cè)見約1*0.8cm高密度,右側(cè)見約1.5*1.7cm略高密度,邊界不清,其下極鄰氣管右壁見約1.5*1.0*0.8cm略高密度結(jié)節(jié),同側(cè)頜下(頜下腺外側(cè))見約2*1.5*1.5cm軟組織密度結(jié)節(jié),余未見異常。
  診斷:1.甲狀腺術(shù)后改變(雙側(cè)),右側(cè)下極占位2.符合右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大。入院后于我院行B超示:甲狀腺右側(cè)葉殘余組織大小約2.2*1.0*1.0cm,內(nèi)見范圍約1.5*1.0*1.0cm低回聲區(qū),邊界尚清,血流信號(hào)極豐富,余部甲狀腺組織未探及,右側(cè)頜下探及數(shù)枚腫大淋巴結(jié),最大者約1.9*1.1cm,皮髓質(zhì)不清,余頸部未探及明顯腫大淋巴結(jié)。診斷:1甲狀腺部分切除術(shù)后,殘余甲狀腺實(shí)性占位.

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