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  自開展新醫(yī)改以來，西寧市按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品**、監(jiān)督體制綜合改革，完善國(guó)民健康政策，以注重***醫(yī)改進(jìn)程中的難題來打通服務(wù)群眾“最后一公里”改革的路徑，讓更多醫(yī)改紅利惠及群眾，城鄉(xiāng)居民享受到有效方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步提升了群眾的獲得感。

  公立醫(yī)院改革在全國(guó)脫穎而出

  張生泰是大通縣橋頭鎮(zhèn)南門灘村的村民，由于患有冠心病和高血壓，時(shí)常需要進(jìn)城看病?！俺抢镝t(yī)院看病的人太多，每次去一趟都得花上一天時(shí)間?！苯衲?月，他驚喜地發(fā)現(xiàn)，以往排隊(duì)也掛不上號(hào)的西寧市第一人民醫(yī)院的醫(yī)生居然來到了家門口，“現(xiàn)在看病是抬腳就到、掛號(hào)就看?！边@是西寧市成立第一醫(yī)療集團(tuán)后給老百姓帶來的實(shí)惠。

  目前，西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)已逐漸帶動(dòng)了區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)技術(shù)和能力的整體提升，進(jìn)一步緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題，使患者在家門口就可得到總院專家的診治，患者花錢少了、病也治得快了、也方便了。

  我市在全國(guó)率先組建市縣鄉(xiāng)村四級(jí)跨區(qū)域緊密型一體化醫(yī)療集團(tuán)，圍繞“五項(xiàng)”改革和建立完善“七項(xiàng)”機(jī)制取得實(shí)效，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)效率、技術(shù)水平、管理水平“四提高”。通過不斷完善分級(jí)診療制度，實(shí)施“兩優(yōu)下沉、雙輸提升、雙效提質(zhì)”工程，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、優(yōu)質(zhì)人才下沉，促進(jìn)基層造血功能和輸血功能，服務(wù)效能和服務(wù)效率明顯提升。在***醫(yī)改辦對(duì)全國(guó)100個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市評(píng)估中，西寧市取得了全國(guó)第四的優(yōu)異成績(jī)。

  “三家服務(wù)”走進(jìn)普通居民生活

  什么時(shí)候，一個(gè)人需要“看醫(yī)生”？生病不舒服的時(shí)候？錯(cuò)！在西寧，醫(yī)生在居民生活中出現(xiàn)的頻率已大大提高，不僅僅是生病時(shí)的治療，還有不生病時(shí)的“健康管理”。如今，家庭醫(yī)生走進(jìn)了普通居民的生活。

  家住城中區(qū)斜石巷的吳大媽患有冠心病、關(guān)節(jié)變形等多種疾病，行動(dòng)不便，每次去醫(yī)院都很費(fèi)勁，家庭醫(yī)生***幫她解決了難題。每當(dāng)她身體不適，打個(gè)電話給自己的醫(yī)生，很快醫(yī)生就能上家里來做檢查。

  為方便社區(qū)居民常見病、多發(fā)病、老年病、慢性病等看病就醫(yī)，減少和控制大醫(yī)院普通門診就診壓力，我市積極推行以家庭醫(yī)生、家庭簽約和家庭百姓藥箱為工作內(nèi)容的“三家服務(wù)”模式，將審核備案的176種非基本藥物納入“家庭百姓藥箱”，為基層全科醫(yī)生配備社區(qū)居民常見病、多發(fā)病、慢性病等藥品，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、社區(qū)慢病管理、家庭簽約服務(wù)等工作，向社區(qū)居民提供更加方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的家庭醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)城鄉(xiāng)患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭責(zé)任醫(yī)生的信任感。

  醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓老人享就醫(yī)最大便利

  雖然正值寒冬，但在城北區(qū)中醫(yī)院的西寧市醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心理暖意融融。67歲的老人劉國(guó)友正盼著總護(hù)士長(zhǎng)閆玉玲的到來。劉國(guó)友的兒女都在外地工作，他因?yàn)楣晒穷^壞死做了手術(shù)，每天都需要閆玉玲幫他理療、活動(dòng)?！拔疫@腿不太方便，多虧了閆護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我諸多照顧，她還給我洗頭洗腳，比自家兒女照顧得還仔細(xì)?！眲?guó)友說。

  醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心設(shè)有康復(fù)室、咨詢室、閱覽室、活動(dòng)室等，老人們可以有充分的***生活，和醫(yī)護(hù)人員或者別的老人嘮嘮嗑，日子也不孤單枯燥。

  我市在全省率先推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，成功入選***試點(diǎn)城市，制定了《西寧市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作的實(shí)施意見》，通過構(gòu)建多元化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，拓展服務(wù)功能，建立“四項(xiàng)”制度，健全“五項(xiàng)”機(jī)制，努力形成普遍***、個(gè)性化服務(wù)、專業(yè)化服務(wù)協(xié)同發(fā)展的格局。目前，全市二級(jí)及以上綜合醫(yī)院中，設(shè)立老年病科醫(yī)院達(dá)到10所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轄區(qū)80%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，著力滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。目前全市各縣區(qū)28家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與36家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議。583家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)人數(shù)達(dá)11.8萬余人，定期為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老的老年人提供上門巡診、送藥、健康教育、健康管理(體檢及慢病管理)等基本服務(wù)，并開通就醫(yī)、轉(zhuǎn)診綠色通道。

  先住院后結(jié)算打通醫(yī)療服務(wù)最后一公里

  馬金花老人因腹部感染被兒女送進(jìn)西寧市第一人民醫(yī)院，她的兒女在辦理住院手續(xù)時(shí)擔(dān)心身上的錢不夠交押金。然而醫(yī)院實(shí)行的先住院、后結(jié)算讓他們松了一口氣。老人的兒女說：“這下可好了！母親能夠在第一時(shí)間得到有效救治，懸著的心總算能放下了。”老人出院前一天，兒女們結(jié)完了所有的自付醫(yī)療費(fèi)用，沒有拖欠。

  從2012年開始，我市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“先住院、后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)新模式。城鄉(xiāng)參保居民無需繳納住院押金即可入院接受治療，出院時(shí)患者只需交納醫(yī)保自付部分費(fèi)用，打破了以往“先交押金后住院”的傳統(tǒng)模式，杜絕了病患因交不起押金而延誤治療，從而方便群眾看病就醫(yī)。還針對(duì)患者辦理出入院手續(xù)煩瑣、每日費(fèi)用不清、住院生活不方便、貧困家庭就醫(yī)難以及醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度大等實(shí)際問題，推出了免掛號(hào)費(fèi)、免床位費(fèi)等“五免十減”和26項(xiàng)便民惠民服務(wù)新舉措，解決醫(yī)療服務(wù)過程中“最后一公里”問題。