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    bingling

    在回答這個問題前：首先要明確一點的是我國是認(rèn)為有單相躁狂的發(fā)作和復(fù)發(fā)性躁狂的發(fā)作的，但是國外認(rèn)為沒有單純的躁狂發(fā)作，都是雙相發(fā)作。

    對于單相躁狂的處理：藥物治療方面除了可以使用碳酸鋰意外，還可以使用其他的情感穩(wěn)定劑：比如丙戊酸鹽（包括鈉鹽和鎂鹽），卡馬西平等。在抗精神病藥物中利培酮和齊拉西酮是經(jīng)過FDA批準(zhǔn)可以用于治療單相躁狂的發(fā)作的。2004年7月22日，美國FDA 批準(zhǔn)“思瑞康”標(biāo)注用于為期12個星期的躁狂癥治療 ，但是其他的新型抗精神病藥物比如奧氮平是被批準(zhǔn)用于聯(lián)合鋰鹽和抗驚厥藥物治療雙相障礙。而氯氮平和鋰鹽合并使用是可以治療難治性的躁狂癥，這點也獲得了研究的證實。對于其他的抗精神病藥物主要用來合并控制精神病性癥狀。

    1、在不能查血鋰的情況下，可以使用上述提到的其他的藥物治療。

    2、關(guān)于鋰鹽中毒的臨床表現(xiàn)，這在教科書上都有。

    先說鋰中毒先兆：表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、粗大震顫、抽動、呆滯、困倦、眩暈、構(gòu)音不清和意識障礙等。應(yīng)即刻檢測血鋰濃度，如血鋰超過 1.4 mmol/L 時應(yīng)減量。如臨床癥狀嚴(yán)重應(yīng)立即停止鋰鹽治療。血鋰濃度越高，腦電圖改變越明顯，因而監(jiān)測腦電圖有一定價值。

    再說中毒癥狀包括：共濟失調(diào)、肢體運動協(xié)調(diào)障礙、肌肉抽動、言語不清和意識模糊，重者昏迷、死亡。一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)需立即停用鋰鹽，大量給予生理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰的排泄，或進行人工血液透析。一般無后遺癥。

    有一點需要提醒的是：為盡快控制急性躁狂癥狀，可在治療開始時與氯丙嗪或氟**醇或苯二氮 類藥物聯(lián)合應(yīng)用。待興奮癥狀控制后，應(yīng)逐漸將抗精神病藥物和苯二氮類藥物撤去，否則較長時間合用可以掩蓋鋰中毒的早期癥狀。

   總體來說，躁狂癥屬于情感障礙，所以，它所有的癥狀都是和情感相匹配的，在情感高漲的背景下出現(xiàn)知情意的改變。所以會出來思維聯(lián)想的加快，夸大妄想、性活動的增加等。同時，精神病性的癥狀和心境是密切先關(guān)的，其出現(xiàn)和消失都是和心境密切相關(guān)，如果情緒穩(wěn)定2周后仍存在精神病性癥狀，就要考慮是否是精神分裂癥或者并列診斷了。