5項重大改變！三級公立醫(yī)院“國考”手冊最新修訂公布！
增設(shè)4項指標(biāo)、剔除1項內(nèi)容！
近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》（以下簡稱《操作手冊（2022版）》）。
本次修訂內(nèi)容主要增設(shè)或修訂延伸指標(biāo)；補充及更新相關(guān)工作要求。
其中，“重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”首次納入考核指標(biāo)，增設(shè)感染性疾病科醫(yī)師占比考核內(nèi)容，剔除“中藥飲片，納入國家醫(yī)保目錄中談判類藥物”等新變化成為修訂關(guān)注焦點。
新增“重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”考核
《操作手冊（2022版）》指出，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37 號）要求，完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，并將其納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核評價體系。
高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材。為全面深入治理高值醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，故《操作手冊（2022 修訂版）》增設(shè)該項指標(biāo)。
增設(shè)“基藥處方使用品種數(shù)量占比”的考核
此次修訂增設(shè)了國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例的考核內(nèi)容。其中，重點考核年度門診患者處方中使用基本藥物人次數(shù)占同期門診診療總?cè)舜螖?shù)的比例，計算公式和意義如下：
增設(shè)住院患者基藥使用率及比例方面的相關(guān)考核，為保障人民群眾基本需求，促進(jìn)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，強化基本藥物功能定位，推動分級診療作出積極貢獻(xiàn)。
此項考核也是《操作手冊（2022 修訂版）》進(jìn)一步強化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位的具體體現(xiàn)，并通過修訂增項落實到實際操作過程中。
增設(shè)“感染性疾病科醫(yī)師占比”的考核
受新冠肺炎疫情防控常態(tài)化趨勢影響，《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》中指出，要加強急需緊缺專業(yè)人才隊伍建設(shè)，其中感染性疾病科醫(yī)師人才的培養(yǎng)更是亟待壯大。
本次修訂增設(shè)考核年度醫(yī)院麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)、感染性疾病科醫(yī)師數(shù)量分別占全院同期醫(yī)師總數(shù)的比例，為進(jìn)一步培養(yǎng)有針對性的醫(yī)療專業(yè)人才提供源動力。
增設(shè)“國家采藥品完成比例”的考核
此前，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7 號）明確，醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應(yīng)通過省級藥品集中采購平臺采購。
該指標(biāo)主要考核年度國家組織藥品集中采購中標(biāo)、中選藥品完成比例。
《操作手冊（2022版）》明確，加強考核結(jié)果運用旨在根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的問題，督促醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進(jìn)工作，不斷提高合理用藥水平。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要將合理用藥考核結(jié)果納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核內(nèi)容，并與醫(yī)療機構(gòu)校驗、醫(yī)院評審、評價相結(jié)合。
剔除“有關(guān)項后的醫(yī)療收入增幅”
《操作手冊（2022版）》稱，在醫(yī)療收入增幅保持不變的前提下，剔除有關(guān)項后的醫(yī)療收入增幅。該項修訂主要用于反映剔除散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒劑、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、罕見病用藥收入，長期處方產(chǎn)生的藥品收入，以及納入國家醫(yī)保目錄中談判類藥物收入后的醫(yī)療收入增幅情況。
該指標(biāo)旨在通過考核年度醫(yī)療收入與上一年同比增加的收入與上一年醫(yī)療收入的比值，加快建立多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費用不合理增長。
來 源 | 國家衛(wèi)健委官網(wǎng)
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