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【病例討論】**脫位誤診為**缺失

2012-05-07 13:44 閱讀:2254 來源:臨床泌尿 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 一般情況: 患者,男,21歲。 主訴: **外傷2個月,排尿困難1d。 病史: 患者2個月前被撞傷會**,當時即感會**疼痛、腫脹、出血,排尿呈點滴狀,在外院體檢未發(fā)現(xiàn)**,在相當于**根部處可見離斷的尿道殘端,診斷為會陰外傷,**缺失,即予清創(chuàng),作

    一般情況:患者,男,21歲。

    主訴:陰莖外傷2個月,排尿困難1d。

    病史:患者2個月前被撞傷會陰部,當時即感會陰部疼痛、腫脹、出血,排尿呈點滴狀,在外院體檢未發(fā)現(xiàn)陰莖,在相當于陰莖根部處可見離斷的尿道殘端,診斷為“會陰外傷,陰莖缺失”,即予清創(chuàng),作尿道殘端和陰莖根部皮膚縫合,行膀胱造口,留置氣囊導尿管。1個月后拔除導尿管及造瘺管,當時尿道殘端處排尿通暢。但同年12月21日因排尿困難來我院應診,并以“尿道外傷術后急性尿潴留”收入院。

    體檢:一般情況好,下腹隆起,臍下2橫指處可觸及膀胱,左腹股溝區(qū)腫脹,壓痛,有波動感,陰莖自根部缺失,在相當于陰莖根部有一0.3 cm×0.2 cm瘺口。

    手術經過:術中見膿性滲出液從切口左側滲出,即向左側分離擴大切口,見陰莖頭位于左腹股溝皮下,內有大量包皮垢,分離至陰莖根部,見陰莖皮膚自根部全層環(huán)狀裂開,皮膚向陰莖遠端回縮,尿道在陰莖根部斷裂,尿道斷端為瘢痕組織。遂將陰莖復位并切除尿道瘢痕組織,用4-0腸線行尿道斷端吻合,并放置氣囊導尿管和膀胱造瘺管,作陰莖皮膚“Z”形切開,修復陰莖缺損皮膚。

    術后診斷:陰莖脫位,尿道斷裂。

    常規(guī)給予抗感染支持治療。1個月后拔除導尿管及造瘺管。隨訪1年,患者排尿通暢,陰莖勃起功能正常。

    點擊進入論壇討論:http://m.oelight.com/med/thread-2143807-1.html


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